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血清铁测定实验报告 　　血清铁、总铁结合力测定的临床意义　　人体内含铁量为4克左右，其中三分之二存在于红血球的血红蛋白当中，其余三分之一储备在肝、脾和骨髓中。血清中的铁离子全部与转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁。通常血清中内有三分之一转铁蛋白结合，其余转铁蛋白结合铁的潜力称为不饱和铁结合力。血清转铁蛋白结合最大铁量称为总铁结合力它等于血清铁与不饱和铁结合之和。　　一、血清铁　　正常参考值：－μmol/l　　成人男子－μmol/l　　成人女子－μmol/l　　儿童－μmol/l　　老人－μmol/l　　临床意义：　　1、血清铁增高：红细胞破坏增多，如溶血性贫血；红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。　　2、血清铁降低：机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病、慢性腹泻等；失铁增加，如失血；生理成长所需补充不足，如妊娠、婴儿生长期；铁释放减少，如急性玫慢性感染、尿毒症等；某些药物治疗所致。　　二、血清总铁结合力正常参考值：—μmol/l　　临床意义：　　1、血清总铁结合力增高：转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血；转铁蛋白释放增加，如肝细胞坏死。　　2、血清总铁结合力降低：转铁蛋白丢失，如肾病、尿毒症等；转铁蛋白合成不足，如遗传性转铁蛋白缺乏症。　　三、未饱和铁结合力　　正常参考值：－μmol/l　　参考下图可助说明：　　血清铁及血清总铁结合力测定　　铁是必需元素，原子式亚铁原子为Fe2＋，正铁原子Fe3＋，原子量为55．84。正常成人体内铁总量为71．63～89．54mmol／L，其中2／3左右有生理活性，1／3为贮存铁。　　血清铁正常参考值　　成年男子11．0～30．0μmol／L　　成年女子9．0～27．0μmol／L　　儿童9．0～32．2μmol／L　　老年7．2～14．4μmol／L　　血清总铁结合力正常参考值　　1．血清TIBC成年48．3～68．0μmol／L　　2．血清UIBC25．0～50．1μmol／L　　3．血清铁饱和度男性约为40％女性约为35％　　临床意义　　1．血清铁增高　　红细胞破坏增多，如溶血性贫血。　　红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等。　　铁的利用率减低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退。　　贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等，从受损的肝细胞释出贮存铁，释出铁蛋白。　　铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。　　2．血清铁降低　　机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等，引起进量不足和吸收量不足，导致缺铁性贫血，血清铁可低于8．9μmol／L以下。　　机体失铁增加如失血，包括了大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血。　　体内铁的需要量增加又未及时补充、如妊娠，婴儿生长期等也有血清铁减少的倾向。　　体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症、恶液质等均可引起单核巨噬细胞系统的铁释出减少。　　某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素治疗时亦可引起血清铁　　减少。　　3．血清总铁结合力增高　　慢性缺铁，如缺铁性贫血，促使运铁蛋白的合成增加。　　单核巨噬细胞系统急性损害，如肝细胞的坏死使得铁蛋白释出增加。　　4．血清总铁结合力降低　　运铁蛋白的丢失如肾病、尿毒症等。　　运铁蛋白的合成不足如遗传性运铁蛋白缺乏症。　　铁蛋白缺少见于肝硬化，血色素沉着症等。　　临床上把血清铁、TIBC、铁饱和度结合起来观察治疗疾病，临床意义更大，主要疾病见下表　　表各种疾病时血清铁、TIBC、铁饱和度的变动情况　　血常规检查的意义血常规是临床上最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形　　细胞两大部分组成，血常规检查的是血液的细胞部分。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、　　血红蛋白及血小板数量等。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。血常规检查是医生诊　　断病情的常用辅助检查手段之一。血常规采集　　血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，　　电脑报告结果。医院通常采用针刺采血，目前还有激光采血。使用激光采血　　属于非接触式的采血方法，它可以避免病人紧张、疼痛，更重要的是可以避免由于采血引起　　的交叉感染。防止感染艾滋病、肝炎等传染性疾病。激光采血一般无痛。适合婴幼儿采血。　　但也有极少数激光刚