慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及血清尿酸浓度的变化及意义-心血管内科专业毕业论文.docxVIP

慢性充m性心力衰竭魅!者m浆脑利钠肽浓度段斑清屎麟浓度的蹙化岌意义 慢性充m性心力衰竭魅!者m浆脑利钠肽浓度段斑清屎麟浓度的蹙化岌意义 中史摘要 慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及 血清尿酸浓度的变化及意义 中文摘要 目的：本研究旨在探讨血浆脑利钠肽(BNP)及血清尿酸(UA)浓度在慢性充 血性心力衰竭(或简称：慢性心力衰竭，CHF)时的变化，与心功能及超声心动图指标 的相关性，以及诊断和预后价值。 方法：67例因心功能失代偿而入院的慢性充血性心力衰竭患者，入院后第二天均 行血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、脑利钠肽、尿酸、心电图、x胸片及 超声心动图检查，血浆BNP浓度以快速BNP检测仪测定，血清尿酸浓度以自动分析 仪测定。无充血性心力衰竭者32例。健康对照组IO例。慢性充血性心力衰竭患者随 访三个月，观察终点为心源性死亡及因心功能恶化再住院。 结果：CHF时血浆BNP浓度较无CHF患者高，(636．04-759．4pg／mLVS 56．4±53．3 pg／mL，p0．001)，较健康对照组高(636．0±759．4pg／mL VS 18．6±17．3 pg／mL， p0．001)。CHF患者血清尿酸浓度较健康对照组高(392．64-134．3 umol／L VS 275．0± 65．1 umol／L，p0．01)。CHF时血浆BNP浓度及血清尿酸浓度随心功能的恶化而增高。 不同病因的CHF之间血浆BNP浓度及血清尿酸浓度无显著差异。血浆BNP浓度与 NYHA分级有显著相关性(r=0．538，P0．001)，与左室舒张末内径有显著相关性 (间．288，P0．05)，与左室收缩末内径有显著相关性(r：O．342，p0．01)，与左室射血分 数有显著相关性(F-0．416，P0+001)。 血清尿酸浓度与NYHA分级有显著相关性 (r=0．367，p0．01)：与左房内径及左室重量指数无显著相关性：与左室舒张术内径及 收缩未内径有显著相关性但接近于无统计意义(r=O．280，P0．05及r=0．257，P0．05)； 与左室射血分数有显著相关性(r---0．296，P0．05)。多元逐步回归分析显示众多变量 中影响IgBNP的为左室射血分数及尿酸浓度。收缩性心力衰竭血浆脑利钠肽浓度及尿 酸浓度均高于舒张性心衰组且差异有显著性(BNP：802．2±808．3 pg／ml VS 360．O± 297．6 pg／m!，P=0．01；尿酸：436．1±1 48．9 umol／L VS 330．6 4-86．9 umol／L，P0．05)。血 』垡堕型坚塑王!墨塑堡童些堂!!!!堂!!堡壁些坐堕垦堕笙些竺壅些丝堂墨 』垡堕型坚塑王!墨塑堡童些堂!!!!堂!!堡壁些坐堕垦堕笙些竺壅些丝堂墨 ±苎塑墨 浆BNP浓度有助于诊断CHF，ROC曲线下面积(AUC)为：O．958f95％可信限(cI)： O．923～0．992，PO．0011。入院时血浆BNP浓度可预测三个月内不良心血管事件，ROC 曲线下面积为0．739195％CI：0．57l～0，906，P0．051。入院时左室射血分数可预测三个月 内不良心血管事件，ROC曲线下面积为o．768195％CI：0．619～O．91 7，P0．01]。血清尿 酸浓度不能预测三个月内不良心血管事件。 结论：慢性充血性心力衰竭时血浆脑利钠肽浓度和血清尿酸浓度升高，与心功 能分级及常用的超声心动图指标有显著的相关性。测定血浆脑利钠肽浓度有助于诊 断慢性充血性心力衰竭。血浆脑利钠肽浓度对慢性充血性心力衰竭三个月内的心血 管不良事件的发生有预后意义，与左室射血分数相似，而入院时血清尿酸浓度则无 此预后意义。 关键词：慢性充血性心力衰竭脑利钠肽尿酸 作 者：杨传高 指导教师：宋建平 changing changing and value ofplasma BNP and serum uric acid levels in chronic congestive heart failure abstract Changing and Value of Plasma BNP and Serum Uric Acid Levels in Chronic Congestive Heart Failure Abstract 0bjective：The study sought to evaluate the chang of plasma brain natriuretic peptide(BNP)and serum uric acid(UA)in chronic congestive heart failure(CHF)，and the realationship with heart functio