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肾脏疾病护理 肾脏病科 李 嵘 慢性肾衰竭 保健指导 严格遵从饮食治疗的原则 适当活动,增强机体抵抗力 准确记录每日尿量、血压、体重 避免使用肾毒性大药物 预防上感、尿路刺激征 保护血管和透析通路 透析疗法的护理 血液透析（HD） 利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质 作用：清除血液中的有害物质，纠正体内 电解质紊乱、维持酸碱平衡。 概 念 适应证与禁忌证 适应证 急性肾衰竭:早期频繁透析 慢性肾衰竭：Ccr 5-10ml/min Scr 707μmol/L 尿毒症期 出现并发症时立即透析 急性药物或毒物中毒 相对禁忌证 严重休克或低血压、心梗、心力衰竭 严重感染或出血、恶性肿瘤晚期 血液透析 维持血透患者的生命线 临时性血液通路：深静脉插管 永久性血液通路：动静脉内瘘 桡动脉与头静脉直接吻合，内瘘2-6周后使用 动静脉外瘘 血液通路 血液透析 肝素的应用 血透治疗中的抗凝剂，延长凝血时间 常规肝素化 边缘肝素化 局部肝素化 无肝素透析 低分子量肝素 血液透析 护 理 透析前护理 透析设备准备：透析器、透析机、 透析供水系统、透析管路和穿刺针 2.透析药品的准备：透析用药、急救用药 3.病人的准备：血管通路的穿刺、保护 病人的营养及心理 血液透析 透析中护理 病情观察：