氯氮平、利培酮对精神分裂症病人体重及糖代谢的影响-精神病与精神卫生学专业毕业论文.docxVIP

氯氮平、利培酮对精神分裂症病人体重及糖代谢的影响氯氮平、利培酮对精神分裂症病人体重及糖代谢的影响 氯氮平、利培酮对精神分裂症病人体重及糖代谢的影响 氯氮平、利培酮对精神分裂症病人体重及糖代谢的影响 中文摘要 【背景l大量研究表明抗精神病药物与精神分裂症病人的体重增加有关，尤其是 非经典抗精神病药(氯氮平、利培酮等)。同时，已注意到氯氮平较多激发或加重糖尿 病，甚至引起糖尿病性昏迷，而利培酮较少引起糖尿病。在引起体重增加或糖尿病时， 体内可能出现一系列的内分泌变化，如瘦素、胰岛素、催乳素等。本文通过观察病人 服用非经典抗精神病药氯氮平或利培酮后其体重及糖代谢的变化，探讨药物与体重及 糖代谢的关系。 【方法】入组病人符合CCMD-3或DSM—Ill有关精神分裂症的诊断标准，年龄 18-60岁，性别不限，1月内未服用任何抗精神病药物。共入组64例，其中氯氮平组 33例，利培酮组31例。入组时测身高、体重、腰围、空腹血糖、血脂、血清瘦素、 血清胰岛素及血清催乳索浓度。单用氯氮平(剂量100-500mg／d)或利培酮(剂量 2--6mg／d)治疗，8周后重复测定上述指标及血药浓度。以BPRS评定治疗前后精神 症状。 【结果】 (1) 治疗8周后氯氮平组病人体重增加3．59±3．27 kg，腰围增加3．24± 3．48 cm，体重指数(BMI)增加1．27+1．24 kg／m2，(PO．05)：利培酮组体重增加4．37 ±3．33 kg，腰围增加4．45±3．51(：111，BMI增加1．64+1．21 kedm2，(PO．05)；两组比 较差异无统计意义(P0．05)。体重增加与治疗前体重、治疗前腰围及BPRS减分率没 有相关(P0．05)。 (2)两组病人均有血甘油三脂(TG)、胆固醇(TCHO)的升高 (治疗前VS治疗后：氯氮平组TG：1．18±O．54 mmol／1 VS 1．85±1_16 mmol／1，P=0．001： TCHO：3．934-0．79 mmol／1 vs 4．48±1．00 mmol／1，P=0．001；利培酮组TG：1．28±O．57 mmol／l VS 1．70±0．73 mmol／1，P=0．002：TCHO：4．42±0．67 mmol／1 VS 4．85±0．8 1 mmol／l，P=0．005)。 (3)两组病人血清瘦素、胰岛素浓度均升高(治疗前VS治疗后， 氯氮平组瘦素：6．77±4．96 ng／l VS 8．81±5．77 nedl，P=0．005；胰岛素6．37±7．96 mlU／1 VS 9．47±6．03 mIU／1，P=0．000；利培酮组瘦素：6．87±4．67 nrdl vs 9．48±6．77 nrdl， P=0．000：胰岛素：7．50±3．58 mlU／l VS 10．83±9．39 mlU／1，P=0．000)。瘦素浓度与 性别及腰围相关，胰岛素浓度与腰围及瘦素相关；未见瘦素及胰岛素与血药浓度相关。 (4)利培酮组胰岛素抵抗指数(HOMA．IR)、胰岛素敏感指数(ISI)均无明显变化， 胰岛素分泌指数(皿cI)升高(治疗前vs治疗后：HOMA．IR：1．84±1．17 mmol*glU／12 VS 2．394-2．05 mmol*I．tlU／12，P=0．063；ISI：2．98E一024-1_14 E．02 (mmol*rqu)。1 vs 2．71E．024-1．53E．02(mmol*¨IU)～；P=0．063；HBCI：127．71--+95．86 氧氮平、利培酮对精神分裂症病人体重及糖代谢的彤响岍U／mmol 氧氮平、利培酮对精神分裂症病人体重及糖代谢的彤响 岍U／mmol VS 194．48±197．53 NU／mmol；P=0．002)；氯氮平组ISI下降，HBCI、 HOMA．IR均有所增an(治疗前VS治疗后：HOMA．IR：1．48±O．72mmol*gIU／12 VS 2．14 ±1．34 mmol’gIU／12，P=0．000：ISh 4．28E一02±2．21E一02(mmol+mU)“VS 2．71E一02 ±1．53E．02(mmol*I．tIU)～：P=0．000：HBCI：82．524-56．27 NU／mmol VS 133．00--108．39 pIU／mmol；P=0．002)；(5)用利培酮治疗后血清催乳素浓度明显升高(治疗前VS 治疗后：651．284-429．04 mIU／l vs 1637．60±1060．35 mIU／l，P=0．000)，而氯氮平对 催乳素无作用(治疗前VS治疗后：430．57±431．52 mlU／l VS 372．11±194．57 mIU／1， P=0．687)。催乳素与不同药