20XX年卫生经济学评价.pptVIP

第五章 卫生经济学评价;卫生经济学评价(health economic evaluation);卫生经济学评价目的;卫生经济学评价应用领域;卫生经济学评价步骤 ;卫生经济学评价应考虑的问题 ;资金的时间价值 ;资金等值计算应考虑的因素 ① 资金发生的时点； ② 资金发生的实际数额； ③ 利率，利率是最为关键的因素。 ;利率（贴现率） 是单位本金经过一个计息周期后的增值额，由银行根据国家的政治经济形势及经济运行规律确定。 利率可以用来表示单位货币的单位时间价值。例如，在年利率为5.22％的情况下，表示100元资金1年的时间价值为5.22元，则今年的100元与明年的105.22元经济价值是相等的，即100×(1+5.22％)=105.22元。 同理，今年的100元与去年的95.04元经济价值一样，即100/(1+5.22％)=95.04元。; 资金仅发生在一个时点。在年利率（折现率）为i的情况下，ｎ年后的的F元资金相当于现在的多少元资金，用Ｐ表示。 也就是已知终值求现值。 ;现值计算图;现值的计算公式为： 公式中 的为整付现值系数 其中：Ｆ为ｎ年后的资金额（本利和） Ｐ为现在的资金额（本金） ｉ为年利率(折现率) ｎ为时间间隔;例: 假设某投资项目在未来4年的年末分别产生90元、100元、110元和80元确定的现金流，折现率为8%，求该投资项目现金流的现值。;;例 某医院打算预留1000万元的资金用于5年后更新设备，银行年利率为6％，现在该医院应该向银行存入多少资金?; 解： 5年后该医院可以从银行获得的资金是本金与利息的和，与现在应该存入银行的本金等值。在本题中F=1000万元，i为0.06，要计算P的值。根据上述公式 即该医院应该向银行存入747.2万元用于5年后设备更新。; 资金仅发生在一个时点。终值计算指在利率为ｉ的情况下，现在的Ｐ元资金相当于ｎ年后的多少元资金，用F表示。 也就是已知现值求终值。;终值计算图;终值的计算公式为 其中：Ｆ为ｎ年后的资金额（相当于本利和） Ｐ为现在的资金额（相当于本金） ｉ为年利率 ｎ为时间间隔;例: 假设将1000元存入银行，银行每年的存款利率为10%、存款期限为5年，分别计算单利计息和复利计息下第5年末的银行存款账户余额。;终值问题计算; 例： 某医院因为购买核磁共振(MRI)，向银行贷款1000万元，年利率为12％，借期5年，问5年后该医院应该向银行偿还多少资金?; 解：5年后医院应该向银行偿还的资金是本金与利息的和，与现在从银行的贷款(即本金)等值。在本题中P=1000万元，i为0.12，要计算F的值。根据上述公式 F=P(1+i)n =1000×(1+0.12)5=1000×1.762=1762万元 即5年后应该向银行偿还1762万元，与现在的1000万元贷款额等值。;投入的测量:成本; 4．直接成本(direct cost) 指用于卫生服务所消耗的资源或所花的代价。一般把与伤病直接有关的预防、诊断、治疗、康复等所支出的费用(或人力、物力的消耗)作为卫生服务的直接成本。这些费用不管是由国家、地方政府支出的还是由集体或个人支付的，只要是与卫生服务有关的支出就是直接成本。 5．间接成本(indirect cost) 指因伤病或死亡所引起的社会成本或代价。它包括休学、休工，因病或死亡所损失的工资、奖金或丧失劳动生产力所造成的产值的减少等。 ; 6．机会成本(opportunity cost) 是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。由于卫生资源是有限的，当决定选择某一方案时，必须要放弃其他一些方案，被放弃方案中最好的一个方案的效益被看作是选择某一方案时所付出的代价。换句话说，做某一件事的机会成本就是以同样的资源做另一件事所能获得的好处。只要资源是有限的，决定做某件事就必然包涵着机会成本，只有被选择方案的效益不低于机会成本的方案才是可取的方案。; 7．沉没成本(sunk cost) 已经投入的成本，与现在决策无关。 8.边际成本(marginal cost) 指在原卫生服务量的基础上再增加(或减少)一个单位的服务量所增加(或减少)的成本额。 根据边际成本与平均成本的关系，只要边际成本低于平均成本，增加卫生服务量或多或少将使平均成本继续降低；当边际成本等于平均成本时，所获得的经济效果最大，且每单位服务量的平均成本