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有关临床助理医师知识点汇总Ⅳ 单选题 1、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A140mmHg B130mmHg C150mmHg D120mmHg E160mmHg 答案：C 我国目前采用的 2005 年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至 150mmHg 以下，如能耐受，还可以进一步降低。 单选题 2、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是 A美沙拉秦 B硫唑嘌呤 C泼尼松 D异烟肼 E蒙脱石散 答案：A 美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。硫唑嘌呤是 6 ndash; 巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断 SH 组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起 DNA 的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内 DNA、RNA 减少，影响 DNA、RNA , 以及蛋白质的合成，主要抑制Tmdash;淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核，皮肤结核等。该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。蒙脱石散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。 单选题 3、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是 A发热 B黏液脓血便 C腹痛 D体重下降 E大便次数增多 答案：B 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。 单选题 4、冠心病主要危险因素包括 A吸烟 B体力活动过多 C高密度脂蛋白水平增高 D低密度脂蛋白水平增高 E酗酒 答案：D 脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。 单选题 5、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是 A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 BGraSham-Steell杂音 C心尖抬举样搏动 D心界呈靴形 E脉压增加 答案：A 主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。 单选题 6、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素 B口服抗生素 C大剂量短疗程用药 D根据体温变化间断给药 E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注 答案：A 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：①早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 单选题 7、属于精神分裂症阳性症状的是 A精神分裂症 B神经衰弱 C抑郁症 D血管性痴呆 E精神发育迟滞 答案：A 思维贫乏最常见于精神分裂症。 单选题 8、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹股沟韧带中点上方 2cm B精索的内前方 2cm C耻骨上棘耻骨结节连线的中点 D肿块隆起最明显处 E耻骨结节外侧 2cm 答案：A 腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。 单选题 9、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A碱性磷酸酶 B谷氨酸转肽酶 C丙氨酸氨基转移酶 D甲胎蛋白 E白蛋白 答案：D 甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。 单选题 10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 11、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／