断指再植的围手术期护理.pptVIP

断指再植患者围手术期护理 三病区：黄琨 断指再植手术是指: 在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创作骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。 分类 1、根据肢体离断程度分： 完全离断：无任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连，但在清创时必须切除。 不完全离断：肢体骨折或脱位，伴2/3以上软组织离断、主要血管离断，不修复血管远端肢体将发生坏死。大部分功能结构离断，其它相连的软组织小于肢体周径的1/4 分类 2、根据肢体离断损伤性质分： 整齐离断伤 不整齐离断伤 3、按致伤的原因分： 切割伤：断端齐、污染轻 撕脱伤：血管神经长段缺损 压砸伤：组织损伤严重 术 前 护 理 现场急救（四个方面） 止血：创面可用清洁敷料压迫包扎，若有大血管出血可用止血带止血。 包扎 保存断指（肢） 迅速转运：一般6到8小时为限 冰块 干洁容器 塑料袋或纱布 治疗： 1 彻底清创——成活的前提 2 重建骨连续性——支架作用 3 缝合肌腱——恢复功能 4 重建血循环——是成活的前提 5 缝合神经 6 关闭创面 7 包扎固定 术 后 护 理 术后消除焦虑恐惧紧张等不良情