慢性HBV感染者肝组织学影响因素的分析-内科学(传染病)专业毕业论文.docxVIP

安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 缩略语中英文对照表 缩略语 英文全称 中文全称 CHB chronic hepatitis B 慢性乙型肝炎 ALT alanine aminotransferase 丙氨酸氨基转移酶 AST aspartate aminotransferase 天冬氨酸转氨酶 HBV DNA hepatitis B virus deoxyribonucleic acid 乙肝病毒脱氧核糖核酸 HBV 携带者 hepatitis B virus carriers 乙肝病毒携带者 HBsAg hepatitis B surface antigen 乙型肝炎表面抗原 HBsAb hepatitis B surface Antibody 乙型肝炎表面抗体 HBeAg hepatitis B e antigen 乙型肝炎核心相关抗原 HBeAb hepatitis B e Antibody 乙型肝炎核心相关抗体 HBcAb hepatitis B core Antibody 乙肝病毒核心抗体 ULN upper limited normal 正常上限 G inflammatory grading 肝组织炎症活动分级 S fibrosis staging 肝组织纤维化分期 PN piecemeal necrosis 碎屑样坏死 慢性 HBV 感染者肝组织学影响因素的分析 中文摘要 目的： 通过对慢性乙型肝炎病毒感染者行肝组织学检查，分析慢性乙型肝炎病毒感 染者肝脏组织学影响因素。 方法: 本研究收集了从 2010 年 3 月到 2011 年 8 月在安徽医科大学第一附属医院感 染科住院并进行肝组织病理学检查的 129 例慢性 HBV 感染者资料。调查入选时患 者一般情况、肝功能、乙肝病毒学标志物、乙肝病毒复制量等。所有病例均在 B 超引导下进行肝穿刺病理活检，并进行肝组织炎症活动度(G)分度及纤维化程度分 期(S)。分析谷丙转氨酶（ALT）、乙型肝炎核心相关抗原（HBeAg）、乙肝病毒脱 氧核糖核酸（HBV DNA）、年龄及性别与肝组织病理的相关性。 研究结果： 1.129 例患者中，炎症活动度分级为 G1、G2、G3 和 G4 者依次为 80、43、3 和 3 例，分别占 62.0%、33.3%、2.3%和 2.3%；纤维化分级为 S0、S1、S2、S3 和 S4 者依次为 11、50、39、16 和 13 例，分别占 8.5%、38.8%、30.2%、12.4%和 10.1%； 其到 G2/S2 及以上共 72 例，占 55.8%。 2.肝脏的炎症活动度和纤维化程度随血清 ALT 的增高而加重，正常 ALT 组 （ALT＜1×ULN）、ALT 轻度升高组（1×ULN≤ALT＜2×ULN）、ALT 明显升高组 （ALT≥2×ULN）三组之间比较，差异有统计学意义。 3.在 ALT＜2×ULN 组中，≥35 岁年龄层患者肝组织学≥G2/S2 者的比例高于 ＜35 岁者， 差异有统计学意义(χ2=10.71，P＜0.05；χ2 =8.93，P＜0.05)。而 ALT 明显升高组中，两个年龄层≥G2/S2 者的比例比较，差异无统计学意义。 4.血清 HBV DNA、HBeAg 状态及性别与肝脏组织学改变程度没有显著性差别。 结论： HBeAg 状态及 HBV DNA 水平不能准确反应慢性 HBV 感染者的肝组织病变程 度，患者 ALT、年龄水平可以作为慢性 HBV 感染者肝组织病变程度的参考指标， 但不能依靠单一生化指标反应肝组织病变程度。对 ALT＜2×ULN 的 35 岁以上慢 性 HBV 感染患者应考虑进行肝脏活检，特别是年龄较大者。 关键词： 肝炎，乙型，慢性； 丙氨酸氨基转移酶； 肝组织病理； HBV DNA； HBeAg The analysis of liver histological tissues in patients with chronic hepatitis B infection Abstract Objectives To analyze the changes of hepatic histology in patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infection, and discuss the factors affecting the change of liver histology． Methods 129 CHB patients who had percutaneous liver biopsies were included in this study, collecting