罗哌卡因的胎盘转动及其对新生鼠心室肌钠通道的影响-麻醉学专业毕业论文.docxVIP

t一海第2N科大学博士研究生毕业论文罗哌卡因的胎盘转运及其对新生鼠心室肌钠通道的影响 t一海第2N科大学博士研究生毕业论文 罗哌卡因的胎盘转运及其对新生鼠心室肌钠通道的影响 中文摘要 罗哌卡因心脏毒性较弱、感觉和运动阻滞分离明显，在产科麻 醉和分娩镇痛方面有广阔的应用前景。本课题用高效液相色谱法和 全细胞膜片钳技术研究罗哌卡因经胎盘的转运、转运的影响因素及 临床浓度的罗哌卡因对新生鼠心室肌钠通道的影响。结果显示：罗 哌卡因硬膜外阻滞用于剖腹产，胎儿娩出时的脐静脉血和母体静脉 血药物浓度比为0．48；母体低蛋白血症和胎儿酸血症可显著增加罗哌 卡因的胎盘转运量；临床浓度的罗哌卡因对新生鼠心室肌有快速、 显著的阻滞作用，但阻滞程度低于同浓度的布比卡因。结论：罗哌 卡因易于通过胎盘；改善产妇低蛋白血症和胎儿酸血症可减少其转 运量；临床浓度的罗哌卡因对新生鼠心室肌有毒性作用。 关键词： 罗哌卡因 布比卡因 胎盘转运 低蛋白血症 酸血症 新生鼠 心肌 钠通道 圭塑篓三垦登查兰堡主堕壅圭兰些笙奎Abstract 圭塑篓三垦登查兰堡主堕壅圭兰些笙奎 Abstract Ropivacaine may be promising in anesthesia and analgsia for parturients because of its lower cardiac toxicity and less motor block．Transfer of ropivacaine across placenta，the factors accelerating transfer and the effects of ropivacaine on cardiac sodium channels in neonatal rats under c1 inical relative concentration were studied using chromatography and whole—cel l patch clamp technique．Results：The ratio of umbilical vein to maternal vein concentration of ropivacaine was 0．48 at delivery．Relative tranfer ratio was increased in status of h)rpoproteine埘ia in maternal circuit or acide加ia in fetal circuit． Under clinical refative concentration，ropivacaine could rapidly block sodiUm current，the inhibitory amplitude at peak current at stabilitv were 20·2％一27．9％．Conclusion：Ropivacaine can easily transfer across placenta．Maternal hypoproteinemia or fetal acidemia can accelerate transfer of ropivacaine．Ropivacaine could induce cardiac toxicity for neonatal rats 【KeY w。rdsl RopiVacaine：Bupivacaine：P1acental transp。rt Hypoproteinemia： Acidemia； Sodium channel neonatal rat：myoeardium 2 上海第二医科大学博士研究生毕业论文第一部分 上海第二医科大学博士研究生毕业论文 第一部分 罗哌卡因和布比卡因经胎盘转运的临床对比研究 引 言 新型局麻药罗哌卡因在产科麻醉及分娩镇痛中的应用日益广泛， 但目前对于其胎盘转运的情况了解很少。我们观察了罗哌卡因用于产 科麻醉的效果，并用高效液相色谱法测定了母体和胎儿的血浆罗哌卡 因浓度，以期为临床合理应用罗哌卡因提供依据。 资料与方法 一、一般资料 选择年龄22-35岁单胎孕妇18例，孕期为38—41周，体重50一70 公斤，择期行剖腹产手术，无严重的孕妇和胎儿疾患。术前不用任何 药物。实验随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。罗哌 卡因由阿斯利康公司提供(批号：X980551)，布比卡因由上海禾丰制 药有限公司生产(批号：X980551)。 二、分组与处理 麻醉前静脉输入乳酸林格氏液300-500ml