课件：缺血性卒中患者优化他汀治疗策略终.pptx

缺血性卒中患者优化他汀治疗策略;优化他汀治疗的目的：确保获益 控制风险;中国卒中二级预防的巨大差距呼唤规范;Antiplatelet 抗血小板;ASA使用现状：他汀最差;55%中断他汀治疗是因为医生未推荐;确保获益：循证证据是试金石！;试验;;SPARCL：专门针对卒中患者，唯一证实他汀能够预防卒中再发;;确保获益：立普妥?唯一有循证支持;确保获益：中国批准应用的他汀及剂量立普妥?唯一降LDL-C幅度50%;;;;;;;;;;控制风险：需关注他汀安全性;FDA:最新修改调脂药说明书(2012,2,28);;控制风险：需关注他汀安全性;;传统认为他汀的肌毒性源于脂溶性;2011 最新FDA不良事件报告数据分析：评估他汀相关的肌肉和肾脏不良事件;最新FDA不良事件报告提示：水溶性的瑞舒伐他汀并非更安全;文章称：瑞舒伐他汀与肌痛相关性值得关注;大量证据证实：阿托伐他汀虽为脂溶性，但肌毒性较小;阿托伐他汀独特分子结构可羟基活化——增加了水溶性;阿托伐他汀在亚洲患者的肌肉安全性良好;瑞舒伐他汀用于亚洲人群安全风险增加;控制风险：需关注他汀安全性;;PLANET研究： 他汀肾脏安全性事与愿违;SATURN：蛋白尿发生率瑞舒伐他汀显著高于阿托伐他汀; ;No;为何瑞舒伐他汀更容易导致蛋白尿—瑞舒伐他汀肾脏排泄率高？; 瑞舒伐他汀分子结构中含有磺胺基团;临床选择药物需要依据指南，阿托伐他汀在肾功能不全者无需调整剂量;控制风险：需关注他汀安全性;;LDL-C自基线变化;他汀治疗与脑出血：不必过分担心;控制风险：立普妥?安全性证据充分;总结;谢 谢！;