课件：最新脑脊液漏护理文档.ppt

（五）积极配合治疗 腰蛛网膜下腔硅胶管持续引流 口服抑制脑脊液产生的药物 中药治疗脑脊液漏 补血活血——方中、首乌、枸杞、川芎、丹参，有利于组织新生和修复 利水渗湿——泽泻、茯苓，可使颅内压降低，是使漏得以愈合的前提。 清热解毒、燥湿——黄芩，抗感染 镇静安神、健脾和胃——珍珠母、焦山楂、甘草 脑脊液漏修补术 持续引流的护理（一） 引流管安全护理:引流管自身情况的好坏对引流效果至关重要。 引流管折断脱落、断裂均可导致引流失败。因此要注意引流管有无漏液,避免引流管呈锐角弯曲或扭曲。在为患者翻身之前应稍侧身观察引流管固定胶布是否脱落或粘在床上,以免扯脱引流管。有条件者可以使用切口保护膜固定引流管,可以明显降低引流管脱出的机率。 精细护理严防感染:由于引流放置时间较长,常需要7～12 天左右。预防导管放置所致的逆行感染至关重要。护理中应做到: (1) 每日用消毒剂行空气消毒,每日对床位用消毒剂湿擦湿扫消毒2 次。 (2) 每日更换无菌引流袋,防止引流液倒流。 (3) 引流管出皮肤处,硬膜外导管与调节阀接口处每日用碘酒消毒2 次,消毒后用无菌纱布包裹。 (4) 引流管与引流瓶连接处使用酒精纱布包裹,定时用酒精滴洒保持纱布湿润。 (5) 进行各种操作如抽液,冲洗时,应严格无菌操作。 (6) 对于非颅内感染病人出现高热不退,脑脊液变混,白细胞增加或颅内感染病情加重,要高度怀疑逆行感染,应及时汇报医生做相应处理。 (7) 多观察,防止引流不畅或引流管堵塞:由于引流管比较细,如果脑压不高,脑脊液含蛋白量较高或引流管有扭曲就容易导致引流管堵塞,而引流管堵塞则起不到治疗作用。定时用无菌生理盐水冲洗导管,一般每隔3～4 小时冲洗1 次,如果引流脑脊液特别稠浓则应1～2 小时冲洗1次,以防止堵塞发生。如果发现引流液突然变清、变黄或停止流动,应怀疑堵塞。但首先要排除引流管打折,然后再考虑管腔堵塞。对已发生堵塞的患者应先给予冲洗,如不能再通,则 予以拔除。 因此对引流情况要注意多 加观察。应 引流管的护理（二） 引流管护理(三) 引流期间平卧,持续3天无脑脊液漏则抬高引流管高度至室间孔水平(相当于外耳孔和冠状缝连线)。如24小时仍无漏即可夹管，夹管24小时可拔管。一般引流5天即可治愈脑脊液漏。 修补材料的选择 自体材料:鼻黏膜、带蒂骨瓣、带蒂颞肌瓣 异体材料:明胶海绵、耳脑胶、纤维蛋白胶 对于颅底骨折缝, 或小型骨缺损而脑脊液压力正常患者, 单纯采用鼻黏膜修补足以堵塞漏口, 也可用纤维蛋白胶黏合修补或明胶海绵填塞漏口。 对于大块颅底骨缺损或小型漏口伴脑脊液压力升高型的患者, 需在硬膜外放置自体骨、筋膜脂肪或其他替代材料。其优点是可在短期内阻止脑脊液漏, 且可修补颅底缺损, 预防脑膜炎的发生。 总之, 对漏口特征及其周围颅底骨质缺损的正确评价是选择合适修补材料的基础, 而维持正常的颅内压, 仔细修补颅底缺损, 尤其是密闭硬膜或蛛网膜裂口, 是手术成败的关键。 在一般情况下, 联合应用修补材料可提高修补术的成功率 （六）饮食护理 禁食过于干燥和刺激性食物，要少食多餐软食和润肠食物，如米饭、面片、菜汁和蛋羹等，使大便通畅。 注意进食高蛋白、高维生素的饮食。 （七）心理护理 知 信 行 。 小结 综上所述，脑脊液鼻漏病人的护理重点在于及时发现、早期治疗，积极预防逆行性感染，避免颅内压增高，促进漏口尽早闭合。同时，做好病人的心理护理和健康教育工作，争取病人配合是顺利康复的重要保证。 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 定 义 脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通, 脑脊液随脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种, 外伤性脑脊液漏约占90%。在脑脊液漏中, 鼻漏发生率约为80% , 耳漏约为20% , 且易自行闭合。 脑脊液漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损。 根据颅底骨折征象或明确的手术史, 发现自鼻腔或外耳道流清亮或血性液体, 大多脑脊液漏可予确诊。多数的脑脊液漏可以自行愈合, 不需确定脑脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或迁延不愈, 往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置, 进而施行手术治疗。 严重的后果是导致颅内感染 类型 脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏 自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜畸形有关。 创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中