课件：五官系统X线诊断.ppt

根尖周围炎 ①根尖肉芽肿： 牙槽硬板吸吸，根尖骨组织为肉芽组织所代替，周围常有纤维性包膜。 Ｘ线表现：病牙根尖出现小的骨质破坏区，境界相对清楚。 ②根尖脓肿： 多因根尖肉芽肿的中央部分破溃，液化而形成脓腔，或先为急性根尖脓肿，以后瘘管形成而转为慢性。 Ｘ线表现：根尖区局部骨质破坏吸收，边缘模糊。 ③根尖囊肿： （残余囊肿）在慢性根尖脓肿或肉芽肿中央变性坏死的基础上，腔内鳞状上皮露盖腔壁而形成囊肿。 Ｘ线表现：病牙根尖有较大囊腔，密度均匀，有硬化边。 ⒊含牙囊肿   含牙囊肿是最常见的一种牙源性囊肿在牙齿形成过程中，牙齿硬组织基本形成而尚未萌出时发生的一种滤泡性囊肿。原因未明，多见于上颌骨，切牙及切牙附近。 Ｘ线表现： 牙根附近有较大低密度囊肿区，有薄壳状硬化边囊内有一枚发育基本完整的牙齿。 ⒋造釉细胞瘤   为一种较常见的牙源性肿瘤，起源于造牙上皮组织（牙板、造釉器或牙周上皮剩余）。 临床上分为突质型，单囊型和多囊型三种，多囊型最多见。 好发于21-30岁，性别无差异。生长缓慢，早期无症状。增大时则表现为无痛性包块，囊性感，牙齿可受压移位和牙根吸收。 Ｘ线表现： 下颌角或／和体部有巨大膨胀性囊性低密度区，单囊或多囊，边缘呈分叶状切迹，无完整硬化边。囊区内密度不均匀，不如含牙囊肿那样透明 可出现散在钙化点，也偶可见少数骨隔。肿块区牙根受压移位或部分吸收呈截断状。 ●鉴别诊断： 含齿囊肿造釉细胞瘤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ⑴单纯性： 乳突慢性充血和炎性细胞浸润，骨质增生成坚实骨质，鼓室和鼓窦内可有少量粘液性或脓性分泌物及少量肉芽组织。 Ｘ线表现： 乳突区气房消失，骨密度明显增高，与正常坚实型乳突无法鉴别。 ⑵骨疡型或肉芽肿型： 乳突骨质增生，但炎症较重，破坏明显伴有较多肉芽组织和臭脓，或骨质充血疏松，伴有死骨形成。 Ｘ线表现： 乳突区骨质密度增高，伴较小范围破坏区，边缘模糊，乳突区可残留有气房。  ⑶胆脂瘤型： 因鼓膜松弛部穿孔，外耳道上皮因慢性充血炎性刺激，生长活跃，侵入上鼓室，鼓窦，部分角化上皮脱落，聚集成团，外被复层鳞状上皮。团块中心腐败，周围上皮不断增生，团块逐渐增大，压迫破坏骨组织，对周围骨慢性刺激→形成硬化边。 Ｘ线表现： 鼓室区以至整个乳突区出现边界清楚，有硬化边的空腔，多呈圆形，偶呈不整性。 胆脂瘤CT表现 3.中耳癌 大多数为鳞状上皮癌，起源于外耳道鼓膜部，而后侵入中耳腔。原发于中耳腔者极少见。 多见于男性30-50岁，常有慢性中耳炎史。 恶性程度较低。一般先向前破坏，累及颞颌关节凹或咽鼓管。 Ｘ线表现： 早期有临床表现而无破坏表现。 发展期至晚期可见中耳区透明度减低，外耳道前壁至中颅凹底骨质破坏。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、咽喉部疾病的Ｘ线诊断  ㈠咽部常见疾病的Ｘ线诊断 ⑴咽部炎症伴咽后壁脓肿  ●临床表现： ●Ｘ线表现： ○咽后壁局部或广泛肿胀隆起  ○气道向前推压 ○肿起部分咽后壁可见异物潴留及  气泡。 ○结核引起者可见椎体骨质破坏等。 颈椎结核 脓肿CT表现 ⑵鼻咽癌  咽部最常见的恶性肿瘤  ●临床表现：男女之比为3:1 主要表现为鼻塞、耳鸣、颈淋巴结肿大。颅神经麻痹和远处转移症状。 ●Ｘ线表现： 鼻咽腔局部或大部增厚，表面粗造不平，出现巨大肿块可使鼻咽气道狭窄甚至闭塞 颅底骨破坏，蝶窦混浊。 ㈡喉癌的Ｘ线诊断  以鳞状上皮癌为多见 男多于女，40-60岁多见。  按发生部位可分为声门上型、声门型、声门下型及全喉型。 Ｘ线表现： 喉腔内可见局部喉壁增大，出现不规则软组织影 喉室消失，气道狭窄或消失 喉肌麻痹、室带和／或声带固定。 四、口腔颌面部常见疾病的Ｘ线诊断  1.下颌骨骨折  下颌骨为颌面部较突出部位，颏孔部下颌骨角和颗状突颈比较薄弱 故下颌骨骨折好发于颏部、下颌骨角及颗状突颈。 因下颌骨为膜内成骨，骨折愈合时不易显示骨痂。 2.慢性根尖周围炎 定义：根尖周围炎是指牙骨质、牙周膜、牙槽骨所发生的炎性病变的总称。 病理和X线表现： 根尖周围炎：牙髓炎症--牙周组织--牙骨质吸收、牙周膜增宽、牙槽骨破坏、根尖吸收。 根尖肉芽肿：根尖牙周组织为肉芽组织代替。 根尖脓肿：肉芽组织破溃形成脓肿。 根尖囊肿：脓腔鳞状上皮覆盖。 东南大学医学影像学系 杨小庆 可编辑 可编辑 五官系统X线诊断一、鼻窦常见疾病的Ｘ线诊断 ㈠慢性化脓性鼻副窦炎的Ｘ线表现 ●临床表