课件：学支原体立克次体.ppt

立克次体 变形杆菌 抗体 抗体 交叉反应 外裴氏反应示意图 抵抗力: 热、消毒剂: 较弱(56℃,数分钟,0.5%石碳酸、 0.5%来苏,75%酒精中数分钟) 抗生素: 敏 感:氯霉素和四环素 不敏感:磺胺类，磺胺药刺激生长 低温、干燥: 较强(-20℃或冷冻干燥半年以上) 二、致病性与免疫性 传播媒介：吸血节肢动物，如虱、蚤、蜱、螨等。 致病物质：脂多糖（发热、微循环障碍、DIC、休克 磷脂酶A（溶解宿主细胞膜或吞噬体膜） 微荚膜（粘附、抗吞噬） 致病过程 体虱 鼠蚤 人体 局部淋巴结及小血管内皮细胞 恙螨 第一次入血 全身小血管内皮细胞 高热、皮疹 神经系统症状 临床症状 第二次入血 心血管系统症状 生长繁殖 大量繁殖 致病机制： 立克次体 ? 虱、蚤、蜱、螨等叮咬或其粪便污染伤口 ? 局部淋巴组织或小血管内皮细胞 中增殖? 立克次体血症 （第一次）? 经血流 ? 全身小血管内皮细胞 ? 大量增殖 ? 立克次体血症（第二次）、毒血症和各种临床症状。 螨虫 蜱 吃饱的跳蚤 人体虱 致病性与免疫性 所致疾病 人畜共患性疾病 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒 恙虫病 Q热 免疫性： 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 多数可获得持久的免疫。 三、微生物学诊断与防治 病原体的分离培养与鉴定 血清学试验（外斐反应、ELISA） 控制和消灭媒介昆虫； 抗生素治疗（氯霉素、四环素，但禁用磺胺类药物）； 全细胞灭活疫苗 立克次体易引起实验室感染，注意无菌操作！！ 第二节 主要致病性立克次体 一、普氏立克次体 (R. prowazekii) 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 虱型斑疹伤寒（louse-borne typhus） 流行环节 传染源： 病人 储存宿主： 病人 传播媒介： 人虱 传播方式： 人 人虱 人 所致疾病——流行性斑疹伤寒 临床表现: 潜伏期 （10～14d） 高热、头痛、肌肉痛等 （4～7d） 皮疹 神经、心血管和其他器官病变 免疫力 病后免疫持久 与地方性斑疹伤寒 有交叉免疫 二、斑疹伤寒立克次体 (R. typhi) 莫氏立克次体（R. mooseri） 地方性斑疹伤寒（endemic typhus） 鼠型斑疹伤寒（murine typhus） 流行环节 传染源：鼠 储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠) 传播媒介：鼠蚤或鼠虱 传播方式：鼠 鼠蚤 人 人虱 鼠蚤 鼠虱 鼠 鼠蚤 所致疾病——地方性斑疹伤寒 临床表现： 与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统 免疫力 病后免疫持久 与流行性斑疹伤寒 有交叉免疫 三、恙虫病立克次体 (R. tsutsugamushi) 恙虫病（akamushi disease， or yochubio） 流行环节 传染源：鼠 储存宿主：恙螨 传播媒介：恙螨 寄生于恙螨体内，可经卵传代。人若进入恙螨的孳生地，可能受感染(亦称“丛林热”) 流行环节 传播方式： 若虫→成虫→虫卵 ↑　　　　 ↓ 鼠等←幼虫 幼虫→人