课件：浅淡慢性中耳炎.ppt

4 术前晚洗头、沐浴、更衣，冬天注意保暖，防止着凉。 5 药物准备　 术前晚口服安定片5mg，以便安静休息。术前半小时肌注异丙嗪25mg，杜冷丁50mg,全麻者给阿托品0.5mg肌注，术前根据医嘱适量给予抗生素预防性用药。 术后护理 　1 活动与休息　 手术当日取平卧，头偏向健侧，术耳朝上。术后第一天，如无异常反应，可让患者取坐位或下床活动并逐渐扩大活动范围。施行人工听骨链重建术或镫骨撼动术后，患者应绝对卧床3天，尽量减少头部运动，防止听骨移位，影响手术效果。但可做四肢及躯体的轻微运动，预防褥疮。3天后患者可起身适当活动，但仍不可剧烈运动。患者长时间卧床后起身常会出现头晕，应向患者解释清楚，消除其忧虑，并搀扶患者在床边静坐片刻，待头晕消失，再做简短步行，使其逐步适应，切忌操之过急。 　2 观察术耳出血及敷料包扎情况。保持伤口敷料松紧适宜、清洁、干燥，渗血较多及时报告医生，查明原因，更换敷料 。一般术后7天拆除缝线， 7-14天抽出外耳道填塞碘纺纱条 。根据术腔愈合状况，按时换药。 3 术后密切观察有无眩晕、恶心、呕吐、面瘫、眼球震颤、头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症的症状出现，同时鉴别是内耳刺激症状(有眩晕、恶心、呕吐)，还是麻醉副作用(只有恶心、呕吐)。如术后患者立即出现面瘫时，可能为手术损伤面神经或麻醉药暂时阻滞，应立即报告医生。 4 遵医嘱按时静滴抗生素2/日，通常应用7-14天，以预防或控制感染。一旦发现切口红肿、溢脓、耳内剧痛，应及时报告医生，更换敏感抗生素。 5 作鼓室成形术者术后注意保暖，禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败。术后1周可给1％麻黄素滴鼻，必要时行咽鼓管吹张术，防止鼓室粘连。吹张过程用力要轻。 6 饮食的护理。因手术范围大，术耳受牵拉而疼痛，为减少咀嚼，应指导患者进牛奶、米粥、果汁、蛋糕、芝麻糊等流质饮食，加强营养，保持大便通畅，促进伤口愈合。 7 健康教育。保证充足的睡眼，注意保暖，保持病室空气的流通，预防感冒，洗脸洗头时避免脏水进入术耳，术后8天之内勿擤鼻、挖鼻、打喷嚏、鼓气等。 出院指导 1耳内的填塞物明胶海绵，于1个月内自行溶解后流出，请用干净的棉 球轻轻试出，切勿洗耳或填塞外耳道。 2耳部手术后不要站在风口处、噪音环境下，半年内勿捏鼻作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。 3为巩固手术效果，出院后注意保护身体： 　　(1)术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。 　　(2)避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护，如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指塞紧耳道。 　　(3)常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。 　　(4)烟、酒可导致内耳损伤，引发听力障碍，有此习惯者应尽早戒除。 　　(5)合理饮食，注意营养，避免食辣、油炸食物。 　　(6)坚持锻炼，增强体质防感冒。 4复查时间及指征　出院后1月复诊，耳痛、耳内有分泌物时，立即就诊 。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 浅淡慢性中耳炎 中耳炎 俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年 。慢性中耳感染通常是由于在儿童期患耳部感染未加治疗的结果。这种感染或者是从来没有完全排除，造成感染的某些有机体仍然残留在耳内；或者是感染难以完全排除，留下一个容易受感染的部位。慢性感染会不断产生脓液，最后在鼓膜上造成穿孔，经常会使中耳的小骨受到损伤或遭到破坏。还有另一种类似的慢性中耳炎叫胆脂瘤，可导致面部麻痹，甚至可使脑部感染。 临床表现 1 耳流脓：是本病的主要常见症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。 2 耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。 3 除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发症发生，应立即去医院就诊。 临床分型 ①单纯型：又称咽鼓管室型。炎症主要位于鼓室粘膜层未破坏骨质，临床特点为：耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。 ②骨疡型