课件：卫校课件耳鼻喉.ppt

病因： 主要致病原位乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌等以及腺病毒、鼻病毒等，细菌和病毒混合感染也不少见，偶见厌氧菌感染。患者常由于受凉、劳累、烟酒过度等使机体抵抗力下降，进而使得原存于咽部和扁桃体隐窝内的某些病原体大量繁殖，产生毒素而发病。 临床表现： 急性扁桃体炎：根据病理和临床表现可分为两型。 1、急性卡他性扁桃体炎：多为病毒感染所致。炎症限于扁桃体表面黏膜，扁桃体隐窝与实质多无明显炎症变化。全身症状较轻，可有低热、头痛等，局部症状主要为咽痛和吞咽痛，检查可见扁桃体充血、肿胀，并发症较少。 2、急性化脓性扁桃体炎：病变侵及腺体实质，起病急，可有畏寒、高热、全身不适、便秘等，咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛科放射至耳部。小儿病情炎症可出现抽搐，惊厥及呼吸困难等。检查可见扁桃体充血、肿大，前后弓充血明显，隐窝口有黄白色脓点。化脓性扁桃体炎可导致扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、鼻炎等。也可引起全身疾病，如急性风湿热、急性关节炎、急性肾炎、心肌炎。与链球菌所致的III型变态反应有关。 临床表现 急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 临床表现： 慢性扁桃体炎：多有反复急性发作史，平时可有咽疼、咽干、异物感、刺激性咳嗽、口臭等。小儿扁桃体过度肥大可出现呼吸不畅、睡眠打鼾、言语吞咽障碍。有的患者可有低热、乏力、消化不良等全身症状。检查可见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血、黏膜暗红色。挤压腭舌弓，扁桃体隐窝内可有干酪样分泌物溢出。扁桃体大小不定。 慢性扁桃体炎可作为病灶，引起全身变态反应，产生各种并发症，如风湿热、风湿性关节炎、肾炎、心脏病等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 慢性扁桃体炎 多由急性扁桃体炎反复发作、隐窝口引流不畅引起慢性炎症。 病理：扁桃体大小不定。隐窝口有拴塞物、瘢痕和潴留囊肿。 诊断： 根据病史、临床表现或反复发生炎症喉的病灶性扁桃体即可诊断。 扁桃体大小不作为扁桃体炎诊断依据。 治疗要点： 1、急性扁桃体炎：以全身使用足量有效抗生素为主，无过敏史者首选青霉素类，用药1周左右。临床部分病例青霉素治疗效果不佳者，需及时调整抗菌药。病情重者可酌情使用糖皮质激素，并予以对症治疗。局部可应用复方硼砂溶液，1:5000呋喃西林溶液漱口。 2、慢性扁桃体炎：以手术切除为主。 咽炎 咽炎根据病因及病程的不同分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多为病毒感染，可继发于上呼吸道其他感染性疾病。 慢性咽炎为咽黏膜、咽黏膜下级淋巴组织的慢性弥漫性炎症，可为上呼吸道慢性炎症的一部分。成年人多见，病程长，症状较顽固，治疗较为困难。 病因： 1、局部因素：急性咽炎、扁桃体炎反复发作，各种鼻部疾病、烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激、刺激性食物及胃食管反流性疾病等。 2、全身因素：贫血、消化不良、呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、糖尿病、维生素缺乏、免疫力低下等。 临床表现 主要症状包括咽异物感、干痒、烧灼感、微痛、刺激性咳嗽、恶心等。但可有多种表现。 治疗： 病因治疗：增强体质、提高免疫力、补充维生素、戒烟和酒等不良嗜好，保持周围环境空气清新，积极治疗鼻炎、气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身疾病。 中医药治疗：中医认为慢性咽炎为脏腑阴虚、虚火上扰。 临床使用： 中成药：金嗓利咽丸、六神丸、清咽滴丸、清开灵滴丸、蒲地蓝口服液。 常用胖大海、金银花、麦冬、菊花、枸杞子、甘草等中药泡水代茶饮用 局部治疗 1、慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液含漱。多种口含片可帮助缓解症状。 2、慢性肥厚性咽炎：对增生淋巴滤泡、咽侧索可用激光、微波、冷冻、电凝等治疗。 3、慢性萎缩性咽炎与慢性干燥性咽炎：2%碘甘油涂布，以刺激腺体分泌，改善局部微循环。 急性喉炎 是继发上呼吸道感染和过敏性因素而引起喉黏膜的急性炎症，成人和儿童均可患病，以秋、春季最为多见，起病突然，发展迅速，易照成上呼吸道阻塞及窒息。如不及时治疗，可危及生命。 喉的应用解剖学 喉腔：分声门上区，声门区和声门下区。 声门上区 声门区 声门下区 声门上区 会厌，勺会厌襞，室带，喉室。 会 厌 室 带 勺会厌襞 喉 室 喉 室 声门上区 声门上区 声门区 声带（声门裂，前联合）。 前联合 声门裂 声门区 声门下区 儿童此区黏膜组织疏松，炎症时容易水肿，发生喉梗阻。 声门下区 病因： 1、感染，多继发于受凉感冒、急性鼻炎和上呼吸道感染。小儿多继发于某些急性传染病，如流感、麻疹、百日咳等。 2、吸入有害气体，如氨气、毒气等。 临床表现 该病具有起病急，进展快，病史可按小时计算。 1、全身症状，全身症状轻重不一，多呈急性病容，伴发热，精神萎靡，全身乏力等。 2、局部症状，咽喉痛，吞咽痛伴有吸入性呼吸困难，儿童可有声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喘鸣。 3、喉镜检查，会厌及喉部黏膜明显充血、肿