南华大学医学院临床检验基础课件 第二章第五节.ppt

重 点 掌 握： 1.血型定义 2.ABO抗原的遗传 3.血型物质 4.ABO系统抗体 5. ABO血型鉴定（正定型、反定型） 6. 交叉配血试验（包括为何分主次测？） 7. O型是否万能输血者？ 一、ABO血型系统 1900年 Karl landsteiner 发现RBC膜上A、B血型抗原，血清中有抗A、抗B抗体，将血型分为A、B、AB和O型。 （一） ABO血型系统抗原 1. 抗原存在的部位 A、B、H抗原存在于RBC膜上，也分布于WBC,PLT及其他组织细胞上。 H、A、B血型物质的形成示意图 （1）H基因： 位于第19号染色体上 编码产生岩藻糖基转移酶， 红细胞膜上H抗原表达强度依次为： O＞A2＞A2B ＞B＞A1＞A1B。 H抗原性很弱，血清中一般无抗H。 （2）ABO基因： 位于第9号染色体上， ABO表型受A、B、O三个等位基因控制 A和B基因为显性基因 O基因为隐性基因 A1型与A2型鉴定 B型血清中含有： 抗A ：◆与A1型、A2型RBC均可发生凝集反应。 ◆A2型RBC仅与抗A发生凝集反应。 （因A2型RBC只有A抗原） 抗A1： ◆只与A1型RBC发生凝集。 A1型与A2型鉴定 ＋ A1型与A2型鉴定 A1型与A2型鉴定 在A、AB型中： 凡与抗A1血清发生凝集反应者，称为A1或A1B型 不与抗A1血清发生凝集反应者，称为A2或A2B型 正定型血型鉴定 三、Rh血型系统 1940年，Karl Landsteiner and Alexander Wiener 发现了Rh血型系统，是最复杂的红细胞血型系统之一。具有遗传多态性，，导致血清学表现复杂，表型频率极不平衡。有3种命名方式。 2. ISBT命名法。 3. Rh血型系统表型及基因型。根据红细胞上有无D抗原为Rh阳性和 Rh阴性。 4.人源盐水介质抗D试验：利用免疫球蛋白变性剂处理，使IGG变为IGM类抗体，能在盐水介质中发生凝集现象，用于快速鉴定。 5.低离子强度溶液试验 方法学评价 2.检测中： A 、严格遵守操作规程 。 B 、严格控制抗原抗体比例、介质浓度、反应时间温度以及离心条件等关键因素。 C、每次均需阴性阳性和试剂对照。 D、观察结果不可用力震摇，结果可疑用显微镜观察确认。 3. 检测后：复查实验全过程，填写报告并于4度保存标本一周以上。 方法学评价 E、配血试验阴性但有反复输血史和妊娠史的应用多种方法检测交叉配血。 F、48小时内用血量大，供血者间也要进行交叉配血。 G、同型配血出现溶血是交叉配血不合的表现。 H、仔细观察结果，注意区分。 PT检验中表示标准品国际敏感指数的缩写符号（ ） 检查内源凝血途径常用的筛检试验（ ） 血友病甲缺乏哪种凝血因子（ ） 血小板卫星现象 血小板计数正常参考值是（ ） 最适用于凝血象检查的血液抗凝剂是（ ） ABH血型特异物质存在于（）最丰富，但不存在于（）中。 正向定型 （一） Rh血型系统的命名 1 . Fisher-Race 命名法（CDE命名法） A、遗传基因位于1号染色体短臂上的连锁基因，每条有三个基因位点，依次排为CDE。 B、各基因位点由一对等位基因组成。C CDE以复合体的形式遗传 D 可有8种基因组合和36种遗传型。 （二） Rh血型系统抗原及抗体 1. Rh血型系统抗原 仅次于ABO血型系统的A、B抗原。与人类密切的是D、E、C、c、e。 2. Rh血型系统抗体 天然抗体极少，由输血或妊娠刺激产生的IGG型免疫性抗体。以抗D最为常见。 （三）Rh血型鉴定 常用方法有酶介质法，低离子强度溶液试验，抗人球蛋白试验，凝集胺试验及人源盐水介质抗D试验。 检测原理 1.酶介质法 ：用木瓜酶或菠萝酶破坏红细胞表面的唾液酸，降低红细胞表面的负电荷，减少排斥力，促进Rh抗原与抗体的结合而产生红细胞凝集。 2.聚凝胺试验：聚凝胺是带高价阳离子的季胺盐，有利于红细胞凝集。由Rh抗体致敏的红细胞产生凝集是特异性的不可逆凝集，非抗体致敏的凝集为可逆性凝集。 3. 抗球蛋白试验 （Coombs Test）：是检测红细胞上不完全抗体的经典方法。利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，通过连接致敏红细胞表面的特异性Rh抗体，出现特异性凝集。 质量保证 1.检测前：标本新鲜，严防污染，被检红细胞用生