课件：耳鼻咽喉常见急症.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 外伤: 异物: 肿瘤: 畸形: 水肿: 声带瘫痪: 临床表现： 吸气性呼吸困难：吸气延长、呼吸频率不变 吸气性喉喘鸣：喘鸣大小与阻塞程度呈正相关 吸气性软组织凹陷：小儿明显 声嘶、发绀。晚期可出现昏迷、窒息死亡 分度 ：一度、二度、三度、四度 诊断及鉴别 治疗： 一度：病因治疗 二度：作好气管切开准备，抗炎、取异物，一时 不能去除病因应行气管切开 三度：作好气管切开准备，短期内密切观察治疗 炎症，或取出异物，效果不好立即气管切 开。肿瘤即行气管切开 四度：紧急气管切开、环甲膜切开、气管插管 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 气 管 切 开 术 适应症：喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞 预防性气管切开、颈部外伤 位置：第三、四气管环 术后护理：保持气管套管通畅、维持下呼吸道 通畅、防止套管脱落、防止感染、 适宜的温度和湿度、拔管 术后并发症：皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出 血、拔管困难 气 管、支 气 管 异 物 病因：儿童多见。 位置：声门下、气管内、 右支气管多于左支气管 种类：植物、动物、金属、 化学制品 病理：与下列因素有关 异物的性质：花生及豆类， 炎症反应明显 异物的大小、形状及停留时间：不完全阻塞、完全阻塞 临床表现： 异物吸入史：异物进入气管或支气管，立即引 起剧烈呛咳、憋气及面色青紫 气管异物： 异物吸入史 症状缓解期：阵发性咳嗽 检查：声门下可听到异物拍击声 肺部可有哮鸣音 双侧呼吸音对称 支气管异物： 异物吸入史 缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热 两侧异物可有呼吸困难 检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及 湿罗音 X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺 不张 肺部感染 并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、 纵隔或皮下气肿、肺炎或肺 脓肿 诊断：以异物吸入史为主 治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、 防 治并发症 1、取出异物： （1）直接喉镜取异物术：气管异物 （2）支气管镜取异物术（最 有效的方法） （3）纤维或电子支气管镜取异物术：成 人或较大儿童 （4）开胸取异物术 2、术后处理：抗感染、激素、防治并发症 3、气管切开：术前有呼吸困难，术后无缓解或加重；术后出现呼吸困难治疗无效 食 管 异 物 病因及异物种类 临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有 呼吸困难，甚至窒息死亡 诊断：异物误咽史、间接喉镜检查、X线 或吞钡剂检查、食管镜检查（诊 断及治疗作用） 并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿 或纵隔气肿、大血管破裂（最 危险）、食管周围炎、纵隔炎 或脓肿、食管气管瘘 治疗： 1、及时取出异物：食管镜取异物、纤维或电子食管镜取异物、Foley管法、颈侧切开取异物、开胸取异物 2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法 3、并发症处理 鼓 膜 外 伤 病因：机械性损伤、医源性损伤、 烧伤、 外伤、压力伤 临床表现：耳痛、听力下降、耳鸣、 出血、耳内闷胀感。 可有眩晕、恶心 检查：鼓膜不规则穿孔、有血迹或血痂 注意有无脑脊液漏，传导性耳聋， 少 部分可有混合性聋 治疗：抗感染、勿擤鼻、禁滴任何药水， 防水入耳、自行愈合，否侧行鼓 膜修补 外 耳 道 异