课件：出血与凝血机制.pptVIP

造血干细胞移植病人的护理 【移植后护理】 1、一般护理 防止病人损伤 提供无菌饮食 维持水电解质平衡 造血干细胞移植病人的护理 2、病情观察 3、用药护理 注意观察药物的治疗和不良反应。。 4、心理护理 问题 1、化疗药外渗如何处理 ？ 2、何为溶血？采血后如何防止溶血？ 3、如何避免药物外渗？ 答案 1、化疗药外渗的处理 输注时疑有或发生药物外渗，立即停止，边回抽边退针，不宜立即拔针。局部使用生理盐水加地塞米松做多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，亦可用利多卡因做局部封闭。或遵医嘱使用相应拮抗剂。局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷或中药“六合丹”外敷也有一定效果。 答案 2、采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入。避免震荡，以防洪红细胞破裂而造成溶血。 答案 避免药液外渗：静注化疗药前先用生理盐水冲管，确定在静脉内方可注入药物。静注时要边抽回血边注药，以保证药液无外渗。当给予数种药物时，应先给刺激性强的药物，药物输注完毕再用生理盐水10—20ml冲洗后拔针，以减轻药物对血管的刺激。拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和预防药液外渗的目的。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血细胞的分类、正常值及临床意义 白细胞的正常值： 成人：（4.0—10.0）ⅹ109/L , 新生儿:(15.0—20.0) ⅹ109/L, 6个月—2岁(11—12) ⅹ109/L。 白细胞的临床意义 1、增高：①各种化脓性细菌感染。中耳炎、阑尾炎、扁桃体炎等。②全身感染。肺炎、败血症等。③中毒。尿毒症、汞中毒、铅中毒、糖尿病酸中毒等。④急性溶血、手术后；⑤类细胞白血病、恶性肿瘤等。 血细胞的分类、正常值及临床意义 白细胞的临床意义 2、减少：①病毒感染。重症肝炎、流行性感冒等；②化疗或放疗后；③某些血液病。再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、类细胞缺乏等；④某些传染病。伤寒、疟疾等；⑤自身免疫性疾病及脾功能亢进等。 血细胞的分类、正常值及临床意义 血小板的正常值 血小板计数正常值为（100—300）ⅹ109/L 血小板的临床意义：1、增高：①持续性增高。血小板增多症；继发性增多；慢性类细胞性白血病、真性红细胞增多症；②一过性增多。急性化脓性感染、急性大出血、急性溶血；③脾切除术后。 血细胞的分类、正常值及临床意义 血小板的临床意义 2、降低：①血小板生成减少。急性白血病、再障等；②血小板破坏过多。ITP（特发性血小板减少性紫癜）、脾功能亢进、SLE（系统性红斑狼疮）等；③血小板消耗过多。DIC、血栓性血小板减少性紫癜等。 血液系统疾病的护理 1、贫血病人的护理 【临床表现】 一般表现 皮肤黏膜苍白、疲乏、困倦、软弱无力等，严重贫血可有低热。 神经系统表现 眩晕、萎靡、晕厥、失眠、耳鸣、记忆力减退和注意力不集中等。 1、贫血病人的护理 呼吸系统 呼吸加快及不同程度的呼吸困难。 循环系统 心悸和心率加快，活动后加重。 消化系统 食欲减低、腹部胀满、舌炎等。 泌尿系统 夜尿增多，女病人可出现月经不调，男病人可出现性功能减退。 其他 不同原因所致贫血的临床变现尚有各自的特点。 1、贫血病人的护理 【护理要点】 休息与活动 指导病人合理休息与活动，轻度贫血可适当活动，中度或重度贫血应卧床休息 病情观察 观察病人的面色、皮肤和粘膜，以及自觉症状，监测血象等。 1、贫血病人的护理 饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，缺铁性贫血增加含铁丰富食物，如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等，不能与浓茶、咖啡、牛奶等减少铁吸收的食物或饮料同时服用。巨幼红细胞性贫血进食富含叶酸和维生素B12的食品，婴幼儿和妊娠妇女要补充叶酸。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、贫血病人的护理 用药护理 观察疗效和药物不良反应 1、 铁剂