绝经后女性雌激素水平、内皮功能及血脂变化与冠脉病变严重性的关系-内科学专业毕业论文.docxVIP

独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：一盘：墨‘三 签字日期： 立年鱼月互日 学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名：塞垄!釜 指导教师签名： 缉些逛 签字日期：{Z-年上月车日 绝经后女性雌激素水平、内皮功能及血脂 绝经后女性雌激素水平、内皮功能及血脂 变化与冠脉病变严重性的关系 硕士研究生： 吴法令 指导教师： 周旭晨教授 专业名称： 内科学 摘 要 背景 在绝经前，女性冠心病(coronary heart disease，CHD)发病率远 远低于男性，而绝经后这种差异逐渐缩小，已有研究证实绝经后女性 CHD发病率升高可能与雌激素下降有关。血管内皮是介于循环血液与血 管平滑肌之间的生理屏障，内皮功能障碍(Endothelial dysfunotion，ED)是 动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)之源，内皮功能紊乱存在于AS发生、 发展的各个阶段，预防及控制内皮功能障碍已成为防治冠心病的新趋势。 已有研究证实绝经后女性CHD发病率升高可能与雌激素水平下降、雌 激素对内皮功能的保护作用部分丧失及低雌激素水平对脂质代谢影响有 关。目前国内外有较多关于内皮功能与冠心病性激素与冠心病的研究但 很少有对内皮功能和雌激素水平以及血脂变化与冠心病严重性的关系的 进～步研究。 目的 观察探讨雌激素、内皮功能、血脂、及冠脉病变严重性之间 的相互关系以进一步了解雌激素对内皮功能的影响，雌激素对血脂的影 响，明确雌激素对冠心病的保护作用及其途径。 方法 研究对象为80例绝经后妇女，其中44例正常绝经1年以上 经冠状动脉造影检查证实为CHD的女性患者『I组，平均年龄(64．01± 0．561岁1、36例正常绝经1年以上经冠状动脉造影检查并排除CHD的 女性患者[II组，平均年龄(63．5l±0．75)岁】。对I组病人冠脉造影结果按 Michael法对其冠脉病变进行血管损害积分。另应用B型超声观察静息 和反应性充血时肱动脉内径并计算各自的内皮依赖性血管舒张率 (FMD％)。 测定雌二醇(E2)、孕酮(P)、内皮素(ET-I)，同时测定空腹血 糖、血脂、载脂蛋白等指标。 结果 两组的E2和P有显著性差异， E2及P与冠状动脉评分之间 的线性相关分析显示；E2及P与冠状动脉病变评分呈显著负相关，相关 系数r分别为．O．55(P0．01)及．O．32(P0．01)，即E2水平越高，冠状动脉 系数r分别为．O．55(P0．01)及．O．32(P0．01)，即E2水平越高，冠状动脉 病变评分越低，程度越轻。CHD组ET-1明显高于对照组。2组之间的 FMD％有显著性差异，l组明显高于2组。且E2与FDM％呈正相关，E2 与TC、TG及LDL．C之间呈显著负相关，与DHL—C及ApoAl水平呈正 相关。 结论 绝经后女性冠心病患者P及E2明显低于非冠，tl,病患者且绝经 后女性雌激素水平与冠脉病变评分呈负相关说明绝经后女性冠心病发病 率上升可能与雌激素水平下降有关。内皮依赖性舒张功能在冠一Ii,病组明 显降低，ET．1在冠心病组明显低于非冠心病组，说明冠状动脉内皮功能 失调是心血管事件的独立预测因子。E2水平与FMD％正相关，提示女性 内源性E2可对维护正常的血管内皮功能起作用。绝经后女性血脂代谢 紊乱和激素水平下降有关，绝经后激素水平下降与体内血脂异常因素存 在密切关系。 关键词： 冠心病 雌激素 绝经后期内皮功能 血脂 The The relationship between sex hormones，Endothelial Function，sernm lipids and severity of coronary heart disease in postmenopausal women Postgraduate：Wu Fa—Ling Tutor：Profes