电针治疗女性压力性尿失禁.docVIP

电针治疗女性压力性尿失禁 研宄目的：压力性尿失禁是成年女性的临床常见病，多发病。压 力性尿失禁患者因不能控制漏尿症状而需长期使用尿垫，不敢长途旅 行，畏于参加社交活动，抑郁，自卑等这些都严重影响了患者的生活 质量和心理健康。目前在临床上压力性尿失禁尚无统一的治疗方案。 基于此，寻找一个疗程短，简单有效的方法具有重要的临床意义。本 人跟随导师两年的临床观察以传统的中医理论力指导，充分发挥传统 医学针灸特色，结合现代临床治疗女性压力性尿失禁的现状，通过电 针刺激骶尾部腧穴，进行电针治疗女性压力性尿失禁的临床观察。以 电针配合传统针刺治疗30例为治疗组，传统针刺30例为对照组。并 通过对1小时尿垫试验，ICIQ-SF量表、膀胱残余尿景，72小时排尿 日记卡等指标的变化作治疗前后的对比，来探讨电针治疗女性压力性 尿失禁的临床疗效及电针作用的机理。从而为临床治疗压力性尿失禁 提供一定的理论依据。 研究方法：以女性压力性尿失禁患者为临床观察对象，收集女性压 力性尿失禁患者60例，均来源于2012年3月-2013年12月间湖北 省中医院针灸门诊或病房的就诊者。其中年龄最小者40岁，最大者 75岁，年龄在40岁-75岁之间，以55-65岁者居多。治疗组病程最 短2年，最长7年零6个月；对照组病程最短1年，最长者8年4月。 两组病例的一般情况经统计学分析处理，在年龄、病程及病情方面无 显著差异（P〉0.05）,资料具有可比性。将60例患者按初次就诊先后 顺序，用简单随机分类法分成治疗组与对照组，治疗组为电针组针刺 双侧会阳穴及双侧次髎穴连接电针30例，3次/周，30分钟/次，连 续六周；对照组为普通针刺组针刺双侧会阳穴及双侧次髎穴30例，3 次/周，30分钟/次，连续六周。两组患者治疗后均随访12周一共18 周。以治疗前后的排尿円记卡、1小时尿垫试验、膀胱残余尿量等指 标进行组间与组内，治疗前后的对比观察，并对结果进行统计学分析 研宄结论：通过电针组和普通针刺组治疗女性压力性尿失禁的临床 观察，得岀的结论是两种方对治疗女性压力性尿失禁患者均有效，但 电针治疗组的疗效更显著，明显改善了患者尿失禁的症状和体征，优 于普通针刺组。电针疗法疗效显著在治疗本病中未出现任何不良反应 及副作用，值得在临床上广泛应用和推广，为本病在临床上治疗探索 出一条新的途径。 尿失禁是在清醒状态下小便不能控制而自行流出的一种疾病。目前 在临床上公认的可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、混合性尿失 禁、不稳定性尿道尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿 失禁七类［1］。常见的有压力性尿失禁、混合性尿失禁、急迫性尿失 禁，其中以压力性尿失禁最为多见［2］。压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence简称SUI):是当腹压增加时(如咳嗽、打喷 嚏、上楼梯或跑步)即有尿液从尿道排出。在无膀胱肌肉收缩的情况 下，膀胱内的压力大于尿道和尿道括约肌产生的压力吋也会有尿液非 自主性溢出的现象，称为真性压力性尿失禁。Hamplel等［3］对尿失 禁的患病率进行了 Meta分析，认为压力性尿失禁A 49%、混合性尿 失禁占29%、急迫性尿失禁占22%。北京大学泌尿外科调查显示［4］ 成年女性尿失禁发病率达46. 5°%，其中压力性尿失禁占59.6°%。本 文主要讨论电针治疗女性压力性尿失禁的临床疗效观察。压力性尿失 禁是一种常见病和多发病，国外报道65岁以上女性发病率达50%? 83%［5］。SUI无论是在生理、心理方面，还是在家庭、社会、职业等 方面使15%?30%的女性受到影响，严重影响了患者的生活质量和身 心健康［6］。虽然如此，却只有小部分的尿失禁病人寻求治疗。追其 原因，可能与人们的观代念存关，大多数妇女认为SUI是年老后不可 避免的自然现象且令人非常尴尬；另一方面现在医学对尿失禁的预防、 早期诊断，治疗，宣传力度不够等不能提供专业的指导和帮助，从而 导致了患病率的逐年上升，而治疗却没有达到预期的效果。 本病属中医学“小便不禁”、“遗溺”范畴。多由于劳伤、 忧思、疲劳、病后气虚、老年肾亏等，使下元不固、膀胱失约而致。 目前国内外治疗女性压力性尿失禁尚没有较完善的治疗方法。临床上 治疗本病的传统方法大致可以分为：针灸治疗类（普通针刺治疗、艾 灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗、电针治疗、耳穴治疗、中药的穴位注 射治疗、针刺配合内服中药治疗、针刺配合物理疗法治疗、穴位贴敷 治疗），中药内服类，均有一定的治疗效果。西医主要采取口服西药 治抒、手术治疗、心理安慰、药物注射等，虽有一定的疗效，但其副 作用多，手术后并发症也较多。 近年來传统的针灸疗法在治疗女性压力性尿失禁的认识上有 所提高，多手段综合治疗压力性尿失禁己成为新方向。女性压力性尿 失禁患者在针灸科也不少见