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浅析化疗药物外渗预防和处理方法 【摘要L化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，许多化疗药物 对血管有较强的毒副作用，输注过程中一旦发生药液外渗，可引起局部肿 胀、剧痛，重则导致组织坏死甚至造成功能障碍，给病人造成不必要的痛 苦。外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道为01%?06%,国外报道为 5%。因此，保护病人血管，防止化疗药物外渗在肿瘤病人治疗中非常重要。 化疗药物外渗临床可表现为局部皮下或深部组织红肿起泡，烧灼剧痛甚至 坏死、溃疡经久不愈，注入静脉可引起化学性静脉炎，表现为沿静脉走向 的条索状红线，血管压痛，后期血管变硬，色素沉着。如何避免化疗药物 在静脉给药过程中的意外，减少患者的痛苦，保证化疗的顺利进行是护理 工作者极其关注的问题。 【关键词】化疗药物外渗预防处理 【中图分类号】R4729 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851 （2014） 05-0399 1化疗药物外渗的预防 11合理选择血管避免在肘窝外注射，手腕以及手背上的神经和肌腱较 多，外渗后易致永久性损伤，最佳部位是前臂。（1）根据药物选择血管： 发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管。（2）长期化疗的病人， 建立系统的静脉使用计划。（3）保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注 射选用小静脉。（4）最好通过静脉插管化疗。 12提高专业技术（1）熟练穿刺技术，力求一针见血。（2）穿刺成功 后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。（3）拔针后准确按压针眼2? 5min （有出血倾向增加按压时间）。（4）注入发疱剂前，对使用血管进行 正确判断。 13合理使用药物正确掌握给药方法及浓度和输入速度。正确的给药方 法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针用药后可冲管中间给 药，静推时边推边抽，确保药物在血管内。浓度：不宜过高。速度：不宜 过快。 14加强患者配合（1）化疗对患者进行针对性的宣教，告知病人静点 化疗药物前尽量排空大小便，绝对卧床，勿动，大小便均在床上进行。（2） 发疱剂滴注时，减少患者的活动。（3）化疗时如有异常的感觉，及时报告 护士。（4）护士要加强巡视，告知到位，发现问题及时处理。 2化疗药物外渗的处理 21紧急处理发现渗出，立即停止静脉点滴，吸出药物。评估患者药物 外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质。 局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的 吸收和排池。 局部封闭：2%利多卡因2ml、09%NS 2ml、地塞米松5mg。利多卡因可 以稳定C膜胯膜电位，减少各种刺激反应，还可以阻断炎症刺激交感神经 兴奋的传出，有效地减少静脉炎的发生 22外敷局部封闭后给予外敷4?6h，然后将外敷药撤掉1?2h。暴露 局部。继续给予外敷4?6h，外敷同时可给予冷敷15min。间隔30min/h 后，再给第二次冷敷，根据病情与渗出情况可以给冷敷2?3次。 冷敷可使血管收缩，减少药物吸收并且可促进某些药物局部灭活作 用。 需耍说明的是奥沙利铂外渗后不能冷敷，因为奥沙利铂的副作用主要 表现为感觉迟钝和感觉异常。遇冷会使这种感觉加重。禁止用冷水漱口和 进冷食。 外敷药成分：氢化可的松、地塞米松、妥布霉素、MgS04、利多卡因。 上述药物具有消炎去肿的作用。 23抬高患肢发生外渗肢体要尽量抬高，有利于静脉回流，减轻因药物 外渗引起的肢体肿胀如在溃疡或坏死的皮肤进行淸创换药或植皮，渗漏 24h后进行红外线、超短波等理疗。 24护理人员准确评估外渗药液损失量如损失量〉原药量10%，在重新 输入时应遵医嘱补足损失量。 25外敷时以不滴为宜，湿敷面积应超过外渗部位外围2?3cm，时间 24h以上，湿纱布外盖塑料薄膜用胶布固定好，防止药液挥发，胶布松紧 适度。 26外敷时注意保持患者衣物，床单的清洁、干燥。 27外渗部位未痊愈，禁止在外渗区周围及远心端再行各种穿刺注射。 28指导病人患肢不要用力、受压，以防增加药物外渗。 29饮食上以淸淡为主。多食水果、蔬菜、多饮水，15天?1个月之内 禁食鱼、虾等食物。 210禁止洗热水浴，患肢更不能热敷，热敷不仅使药物渗出面积增大, 而且局部疼痛感更加剧烈。因热敷使局部温度增高代谢增快，耗氧增加， 加速组织坏死。 211护士在整个化疗药物外渗处理过程中要关心、体贴病患，做好心 理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。 总之，对于化疗药物外渗的问题，医务人员要给予高度的重视，提高 医务人员的责任心与技术水T是防止外渗的关键。分析外渗原因，做好外 渗的预防，更是我们医务人员应尽的义务，及时的、科学的、正确的处理 外渗，减轻病人的痛苦，延长病人的生命，减少医疗纠纷是我们追求的目 标。 参考文献 ［1］ 汪新菊化学性静脉炎的防治及护理［J］全科护理2010 (06) ［2］ 孟