课件：四五耳鼻喉生理解剖及疾病护理概述.pptVIP

四、耳聋的防治与康复 耳聋是指听觉传到通路器质性或功能性病变所致的不同程度听力减退。 耳聋可分为功能性聋（精神性或癔病性聋）、器质性聋（传导性、感音神经性、混合性聋）； 按发病时间可分为语前聋、语后聋。 （一）耳聋分级 耳聋分级 听力损失 听力障碍表现 轻度聋 26～40dB 听低声谈话有困难 中度聋 41～55dB 听一般谈话有困难 中重度聋 56～70dB 要大声说话才能听清 重度聋 71～90dB 耳旁大声说话才能听到 极度聋 ﹥90dB 耳旁大声呼唤都听不清 （二）耳聋的防治 1.预防：见听力保健 2.治疗：各章节介绍。感音神经性耳聋无特效药物或手术疗法，应早发现、早诊断、早治疗，恢复或部分恢复已丧失的听力。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 一、A型选择题： 1.长时间近距离读写，导致睫状肌痉挛而引起的近视 A.屈光近视；B.假性近视；C.真性近视；D.轴性近视 2.近视眼目前最常用和最安全的矫正方法 A.框架眼镜；B.接触镜；C.激光手术；D.屈光手术 3.50岁，屈光检查有+2.00D远视，应戴多少度老视镜 A.+2.00D； B.+3.00D； C.+4.00D； D.+5.00D 4.下列哪项不是共同性斜视的临床表现 A.斜视角相等；B.眼球运动受限；C.无复视；D.无代偿头位 5.下列哪项是先天性麻痹性斜视的主要表现 A.复视；B.第二斜视角大于第一斜视角；C.眼球运动受限；D.代偿头位（眼性斜颈） 6.弱视最常用的治疗方法为 A.常规遮盖；B.后像法；C.压抑法；D.视觉刺激法 7.眼球穿通伤下列哪项可不缝合伤口 A.有虹膜脱出；B.闭合不良；C.＜3mm； D.＞3mm 8.眼部化学最重要的急救措施是 A.立即送往医院； B.中和治疗； C.前房穿刺； D.就地用水彻底冲洗 二、B型选择题 A.眼球穿通伤； B.凸透镜； C.凹透镜； D.调节功能过强； E.调节功能减退 9.矫正近视眼用（ ） 10.矫正远视眼用（ ） 11.矫正老视眼用（ ） 12.假性近视是由于（ ） 13.调节性内斜视与（ ）有关 14.老视是由于（ ） 15.交感性眼炎是由于（ ） 课时目标 1.掌握耳的应用解剖及生理。 2.掌握耳科病人的护理评估要点。 3.熟悉耳聋的防治与康复。 第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理第一节 耳的应用解剖生理 一、耳的应用解剖 （一）外耳 1.耳廓：软骨支架，外覆软骨膜和皮肤。耳垂由脂肪及结缔组织构成，无软骨。 血液供给较差（耳后、颞浅A），故易受冻伤； 抗感染能力较差，外伤时应严格清创。 2.外耳道： 2.5～3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3骨部。 皮肤与软骨膜、骨膜紧密相贴，感染时疼痛较剧烈 软骨部皮肤富含毛囊、皮脂腺、耵聍腺，是耳疖的好发部位。 成人外耳道略呈S形弯曲，检查时需将耳廓向后上外提起，婴儿应向后下方牵拉。 （二）中耳 由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。 1.鼓室：含气盒状结构，有6个壁。 ①上壁：鼓室盖，与颅中窝分隔。 ②下壁：为一薄骨板，与颈静脉球相邻。 ③前壁：鼓膜张肌半管的开口，咽鼓管的鼓室口。 ④后壁：面神经垂直段，鼓窦入口，与鼓窦相通。 ⑤内壁：内耳外侧壁，从上至下有水平半规管凸、面神管管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗。 ⑥外壁：主要为鼓膜，呈椭圆形、半透明、浅漏斗状薄膜，约8mm×9mm大小，位于外耳道与鼓室之间。 2.鼓窦：鼓室后上方，前与上鼓室、后与乳突气房相通，上方与颅中窝相隔。 3.乳突：分为气化型、板障型、硬化型和混合型。 4.咽鼓管：为鼓室与鼻咽部的通道，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。 静息时软骨部闭合，张口、吞咽、呵欠时开放，空气进入鼓室，以调节中耳腔与外界气压的平衡。 婴幼儿咽鼓管接近水平位，较成人短而宽，故易患中耳炎。 (三)内耳又称迷路 由骨迷路和膜迷路构成。 膜迷路含内淋巴，骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴液。内外淋巴液互不相通。 1.骨迷路 可分为前庭、耳蜗和半规管。 2.膜迷路 椭圆囊、球囊、膜蜗管和膜半规管组成。 膜蜗管内基底膜上有螺旋器（又名Corti器），为听觉感受器。 椭圆囊和球囊内分别有椭圆囊斑和球囊斑，膜半规管内的壶腹嵴，有前庭神经的末梢感受器分部，是重要的平衡感受器（位觉感受器）。 二、耳的生理 (一)听觉生理 1.空气传导 耳廓集音→外耳道→鼓膜、听骨系统振动（强度增加22倍）→外、内淋巴液→基底膜→螺旋器毛细胞→神经冲动→听神经→听觉中枢。 2.骨传导 声波经颅骨→外、内淋巴液波动→Corti器