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县城镇居民基本医疗保险试点开展情况调研报告 为了使全民共享经济改革成果，坚持以人为本，达到“人人享有基本医疗保障”的目标,国家从2007年开始在全国启动了城镇居民基本医疗保险试点。我市作为全国首批79个试点城市，在全省率先开展此项工作。为全面了解我县城镇居民医保试点工作开展情况，认真查找存在的问题和不足，积极探索城镇居民医保应保尽保的有效途径，在城镇居民医保运行一年之际，对2007年以来全县城镇居民医保试点开展情况进行了调查。 一、城镇居民医保工作运行情况 目前，我县城镇居民医保工作扎实稳步推进，平稳有序进行。（1）截止9月底，参保缴费17972人。其中低保10878人，一般居民2467人，残疾16人，学生儿童4611人。（2）统筹金额417.2万元（其中个人缴费124.7万元，中央、省、市、县四级配套资金292.5万元）（3）理赔人次及金额，理赔累计达521余人次，统筹支付金额近106.8万元。（4）城镇居民应保人群除参加新农合外，已基本全员参加城镇居民医保①各乡（镇）县直部门、单位所辖居民已基本应保尽保；②民政局所辖的城镇低保10878人已全员参保；③残联所辖残疾人群366人，由于人员分散且多为下岗失业人员不宜联系，除参加新农合外已全员参加城镇居民医保。城镇居民医保已取得了明显成效。 二、强力扩面的措施 （一）构建立体宣传网络，掀起参保新--。（1）广泛宣传，政策动员。办公室在宜阳电视台开设专栏分期刊登调整后的政策并制作200余条横幅悬挂于大街小巷及人员流动频繁的地方。并以多种群众喜闻乐见的方式广泛宣传城镇居民基本医疗保险的内容、参加的好处、政府补助支持的措施、参保方法等。工作人员放弃节假日再次登门入户送宣传资料。形成积极参保的强大舆论氛围，确保此项惠民政策家喻户晓，妇孺皆知，为城镇居民基本医疗保险制度的实施营造良好的社会环境。（2）部门联动，强力扩面。进一步加大和强化城镇居民基本医疗保险试点工作领导小组的督促能力和协调能力。以社区、局委和乡镇为单位开展多渠道、全方位、立体式的政策咨询和宣传，切实做到宣传工作不留死角，不留盲区。特别对未参保的家庭、居民、学生做到责任到人，宣传到人。对已登记未缴费的作为扩面重点：了解情况，摸清思想症结。政策解释清楚，消除参保疑虑。（3）树立榜样，现身说法。自2007年10月参保患者因病住院报销以来，已办理住院登记手续879人次，报销受惠521人次：其中超过1000元的有316人次，超过10000元的有12人。曾选一些典型代表，让受惠者谈感受，制成短片在媒体上播放。通过受惠者对参保前后就医状况的对比，以现实鲜活的例子使广大城镇居民切实感到党和政府对民生的关注，确实解决老百姓“看病难”、“看病贵”的难题，彻底根除“因病致贫”、“因病返贫”的社会顽疾。（4）精心组织，突出重点。在全县多次开展登门入户普查，办公室经办人员直接把参保登记表送到居民手中，采取简便、快捷的一站式服务，坚持边登记、边复核、边签字、边开具缴费单。做到各局委社区有办公场所，登记有窗口，缴费有地点。力争做到想居民所想，急居民所急。确保不因政策宣传不到位，经办人员疏忽而漏掉一户一人。 （二）加快完善制度，提供优质服务（1）强化社区服务，规范社区医保。充分发挥街道社区组织的作用，建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络。大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，方便患者就近就医。今后有可能或在政策允许的范围内，通过降低起付标准、提高报销比例等措施，积极引导参保人员有效享受社区卫生服务。（2）简便就医流程，提供优质服务。我县城镇居民参保缴费人数已将近1.8万余人。为了提高城镇居民基本医疗保险工作的管理水平，为参保居民提供便捷、高效的服务，我们做了以下几点工作：一是建立健全配套制度。城镇居民基本医疗保险工作启动后，借鉴城镇职工医疗保险的管理经验，制定了《宜阳县城镇居民基本医疗保险试行条例及住院费用报销办法》等系列配套制度。二是建立参保居民数据库。城镇居民基本医疗保险工作启动后我们组织人员开始录入参保居民基本信息，争取在市城镇居民医保管理软件一旦开发成功就可以里立即投入使用。三是提供便民服务措施。为方便居民就医，办公室向住院登记的家属发放就医报销所需材料卡及联系电话。让参保居民熟悉就医流程。（3） 定期组织健康培训，建立参保居民健康档案.我县在实施城镇居民医疗保险和救助制度过程中，充分发挥社区这一基层组织的重要作用，今后，我们将通过加大政府投入，在每个乡镇及社区搭建街道劳动保障和卫生服务这两个平台，一方面，强化了街道社区劳动保障工作职能，增加医疗保险服务的职能。协助医保经办机构做好缴费登记和证卡发放等工作，做到登记收费进社区，证卡发放到家庭；另一方面，通过社区卫生服务这一平台，引导参保人员“小病康复在社区，大病