南昌大学医学院现场生命急救知识与技能课件第六章 心脑血管意外急救与护理.ppt

心脑血管疾病及意外处置 21世纪三大常见疾病 心脑血管疾病：人类生命的头号杀手！ 心脑血管疾病的危害 我国脑血管疾病巨大的后备军 一、脑梗塞 动脉粥样硬化血栓的全身表现 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 原发性高血压——病因不明 继发性高血压——与原发疾病有关 高血压危象——一定有诱因！！！ 停药或调整用药不当？ 应激？ 重要脏器供血不足？ 靶器官损害可以在 血压升高之前。 常见的心脏病类型 高血压性心脏病－因长期高血压所致 冠状动脉性心脏病－冠状动脉发生病变所引起 风湿性心脏病－A族溶血性链球菌引起 先天性心脏病－心脏先天畸型 胸痛或心绞痛－冠状动脉被堵塞无法供应足够的氧气和血液 急性心肌梗塞－心血管突然被堵住，血管完全失去供血供氧功能，导致心肌停止运作 心脏病的症状 呼吸困难、气喘。 心跳加速、心悸。 身体虚弱，容易头晕。 食欲不振、肠胃不适。 水肿。 胸部疼痛(有此症状，必须迅速就医)。 心律不整。 二、冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病 可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 不能改变的 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患 二、冠心病发作之“心绞痛” 二、冠心病发作之“心绞痛” 二、冠心病发作之“急性心肌梗死” 疼痛最早出现而突出。为胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。休息或硝酸甘油不能缓解。 少数为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。 警告！ 现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持安静，不得随便搬动病人。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。 通风，有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必需时进行CPR。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。 B C D E 心理平衡 健康的生活方式 属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗 。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 血栓的形成有一个从小到大的过程，当血栓的体积微小堵塞某一脑血管时，会出现短暂性脑缺血，发作时会持续出现约2~15分钟神经功能障碍， 脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。 属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗 。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 高血压病患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础，一是脑动脉粥样硬化，二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化，就像埋下了两颗脑出血的“定时炸弹”， 当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。 一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。 思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措 属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗 。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 不仅可以减轻大脑左半球的负担，还能锻炼大脑的右半球，增强右半球的协调功能。医学研究表明，脑出血最易发生在血管比较脆弱的右脑半球。所以预防脑出血，最好的方法是经常在早晚用