南华大学核科学技术学院医学影像物理学课件第二章 X射线影像.ppt

第一节 X射线摄影 一、投影X射线影像的形成 X射线有很强的贯穿本领，当一束强度大致均匀的X射线投照到人体上时，由于人体各种组织、器官在密度、厚度等方面的差异，对投照在在其上的X射线的衰减（主要是吸收衰减）各不相同，使透过人体的X射线强度分布发生变化，从而携带人体信息，形成X射线信息影像。 二、采集、转换、显示系统 X射线信息影像不能为人眼识别，须通过一定的采集、转换、显示系统将X射线强度分布转换成可见光的强度分布，形成人眼可见的X射线影像。 X射线电视系统主要包括X射线影像增强器、光学图像分配系统、含有摄像机与监视器的闭路视频系统与辅助电子设备。 用胶片来采集、转换X射线信息影像，使之成为可见的影像，即为X射线摄影。X射线照片系统主要包括医用胶片（或胶片-增感屏系统）和胶片处理系统。X射线电视系统与X射线照片系统结合使用，即在监视器中观察到有诊断价值或需要记录的病灶，可及时、迅速地拍摄，为X射线占片摄影。 （1）医用X射线胶片： （2）增感屏 （1）医用X射线胶片 X射线照射的胶片，经过显影、定影后，胶片感光层中的卤化银还原成金属银残留在胶片上，形成由金属银颗粒组成的黑色影像。胶片变黑的程度称为胶片光密度（D） 大多数医学影像是记录在照相胶片上的。 临床上通常用密度的高与低来表述影像的白与黑，并同物质密度的高与低相对应。组织的物质密度高，吸收X射线多，在X射线照片上呈白影；反之，组织的物质密度低，吸收X射线少，在X射线照片上呈黑影。 （2）增感屏 在实际X射线摄影中，由于X射线光子能量较高，仅有不到10%的X射一光子能直接被胶片吸收形成潜影，绝大部分X射线光子穿透胶片，得不到有效的利用。 因此，必须利用一种增感方法来增加X射线对胶片的曝光，以缩短摄影时间，降低X射线的辐射剂量。常采用的增感措施是在暗盒中将胶片夹在两片增感屏（intensifying screen）之间，然后进行曝光。 医用X射线增感屏为荧光增感屏，其增感原理为增感屏上的荧光物质受到X射线激发后，发出容易被胶片所接收的荧光，从而增强了对X射线胶片的感光作用。 荧光增感屏的构造如图所示，一般由基层、荧光屏、保护层及反射层（或吸收层）组成。 第二节 特殊X射线摄影 一、软X射线摄影 采用20~40kV的管电压产生的低能X射线（即软X射线）进行的摄影，称为软X射线摄影。 软X射线与物质相互作用时，物质对X射线的吸收衰减以光电效应为主。 光电效应的发生概率与吸收物质有效原子序数的4次方成正比，对于密度相差不大，但有效原子序数存在微小差别的物质，因光电效应发生概率不同，对X射线的吸收衰减有明显差别，因而可在感光胶片上形成对比良好的X射线影像。 对于120kV以上管电压产生的较高能量X射线，物质的吸收衰减则以康普顿效应为主。 由于康普顿效应发生的概率与有效原子序数无关，此时，骨骼的影像密度与软组织及气体的影像密度相差不大，即使相互重叠也不致为骨影所遮盖，从而使与骨骼相重叠的软组织或骨骼本身的细小结构及含气的管腔等变得易于观察。 使用高于120kV的管电压所产生的X射线进行的影像称为高千伏X射线摄影。 二、体层摄影 普通X射线摄影是把人体的某一部位全部投射在同一张胶片上，所以深度不同组织的影像都重叠在一起，使欲观察的病灶模糊不清，影响了诊断的准确性。 体层摄影（tomography）是将位于射体内任一欲观察层面的病灶突出地显现出来，而使其他层面的组织变得模糊不清。 在曝光过程中，使X射线管焦点、肢体和胶片作协调匀速运动，将支点定于某一选定层高度，通过连接杆使X射线管与胶片呈以向移动，选定层即可与胶片始终保持平行，并以一定的放大比例固定地投影在胶片上。而选定层以外的各层模糊。 三、X射线造影及对比剂 X射线造影 应用一般的X射线检查方法，即平片检查只能使人体中那些由于天然的物质密度不同，而对X射线有明显吸收差别的结构显现出光密度不同的影像。 为了提高X射线诊断效果，扩大X射线的诊断范围，常常借助于人工造影，形成人工对比度。将某种对比剂（contrast medium）引入欲检查的器官内其周围，形成物质密度差异，使器官与周围组织的X射线影像密度差增大，显示出器官的形态和功能的方法称为X射线造影。 对比剂 对比剂可分为阳性对比剂和阴性对比剂两大类。 阳性对比剂：是指对比剂的有效原子序数大，物质密度高，对X射线吸收强，在透视荧光屏上显示浓黑的对比剂影像，在胶片上则是淡白的对比剂影像，如各种钡剂和碘剂等。 阴性对比剂：是指对比剂的有效原子序数低，物质密度小，对X射线吸收差，在透视荧光屏上显示淡白的对比剂影像，胶片上是浓黑的对比剂影像，如空气、氧气、二氧化碳及笑气（N2O）等。 第三节 X射线摄影图像的质量评价 一、评价医学影像质量