腹膜透析患者饮食护理.pptxVIP

腹膜透析患者饮食护理肾病二科 刘丽 良好的饮食护理对于延长腹膜透析病人的生存时间，减少透析并发症，提高生活质量，增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。因此，长期腹透病人的饮食护理便成为重要的课题。腹膜透析患者营养不良概况 营养不良是腹膜透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 造成营养不良的原因有哪些？非透析因素 营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 内分泌功能紊乱透析因素 透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢多种原因相互作用营养不良其他因素 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等腹膜透析饮食护理原则摄入充足优质蛋白质摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入限制液体摄入限钠（盐）限钾限磷补充钙剂、维生素腹膜透析饮食护理原则11摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645为何要摄入充足的蛋白质？高 蛋白饮食进入透析低 蛋白饮食非透析阶段透析阶段 肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展 透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良保证蛋白质的“量”与“质”量—足质—优 摄入量：1.2 g/（Kg·天），其中至 少 50% 为优质蛋白 计算示例： 一位60公斤的患者，每天应摄入： 总蛋白质： 60×1.2＝72克 优质蛋白： 72×50%＝36克 优质蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如：鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等 非优质蛋白（植物蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜 （提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）腹膜透析饮食护理原则21摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。腹膜透析饮食护理原则31摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645控制脂肪和胆固醇的摄入长期腹透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。腹膜透析饮食护理原则41摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645为何要限制液体的摄入？水分摄入过多水潴留透析间期的影响透析的影响1、体重增加过多，水肿2、高血压3、心衰4、急性肺水肿等5、甚至危及生命1、高超滤率：加大脱水量2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应3、病情恶化到底每天应摄入多少水份？总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。摄入量=前一日尿量+500ml(不显性失水）若出汗多，可增加。不同病人，饮水要求不一样。 如何衡量体内水液平衡？测量体重透析间期体重增长：应控制在总体重 5% 以内示例： 一位体重60公斤的患者，平均不超过 1公斤/天。水份摄入小技巧减轻口渴感觉，有助于减少喝水如何有效地控制水份摄入？少食用含水量高的食物，如水果等吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等用带刻度的杯子，有计划的喝水养成小口喝水、不一饮而尽的习惯将部分水结成冰块，口渴时含在口中不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶小技巧腹膜透析饮食护理原则51摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645为何要限制钠（盐）摄入？进盐过多水摄入过量钠水潴留高血压、水肿等限盐：3～5 克/天限钠（盐）小技巧如何控制钠盐摄入过量？做菜时少放盐和酱油含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用技巧一烹调菜肴如何选材？采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味选用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等技巧二腹膜透析饮食护理原则61摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645为何要限制钾的摄入？饮食中摄入钾高钾血症（高危人群