课件：虚劳中内课件.ppt

* 桂枝8g，白芍12g，炙甘草5g，龙牡各30g（杵，先煎），人参5g（另煨），山萸肉10g， 五味子6g（杵），生姜2片，大枣7枚（破）。10剂，水煎服。 连服10剂，遗精明显好转，后以原方小其制，调治月余获愈。 * 典型病案 李某，男，24岁，学生。患失眠多年，西医曾诊断为神经衰弱，服用安定、利眠宁等镇静药，时有小效。近因毕业考试，思虑过度，劳伤阴血，病证加重，昼则头晕头疼，昏昏欲睡，神思恍惚；夜则清清不寐，往事联翩，思绪不断，痛苦非常，口苦，心烦，小便赤，舌红，苔薄黄，脉弦细而数。 * 辨治思路解析 （1）病证辨析 辨为心肝血虚，阴虚内热之虚劳不寐。 （2）病因病机分析： 病机为思虑劳倦太过，伤及心脾，肝阴心血不足，内生虚热，神魂不安。 （3）治法与方药： 治宜滋养阴血，清热安神；方用酸枣仁汤加味。 * 酸枣仁15ｇ，茯苓18ｇ，知母9ｇ，川芎6ｇ，生地15g，白芍9g，栀子6g，朱砂1.5g，竹叶4.5g。6剂，水煎服。 6剂后，睡眠稍好，头晕痛亦减；又进9剂，睡眠已正常。后用天王补心丹，每晚2丸，调理善后。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 证类 症状 治法 方药 心血虚 血虚+心虚 养血宁心 养心汤 （健忘失眠多梦） 脾血虚 血虚+脾虚 补脾养血 归脾汤 （体倦乏力） 肝血虚 血虚+肝虚 补血养肝 四物汤 （肢麻筋惕肉瞤） 血虚证治 * （一）血虚证 1、辨证依据：主要症状：心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华。 2、治法：养血宁心。 3、方药：养心汤加减。 常用药：人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草益气生血；当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志养血宁心；肉桂、半夏曲温中健脾，以助气血之生化。 用药加减：失眠、多梦较甚，可加合欢花、夜交藤养心安神。 * ▲脾血虚常与心血虚同时并见，故临床常称心脾血虚。 除前述的养心汤外，归脾汤为补脾与养心并进，益气与养血相融之剂，具有补益心脾、益气摄血的功能，是治疗心脾血虚的常用方剂。 * （二）肝血虚证 1、辨证依据 主要症状：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉瞤，妇女月经不调，甚则闭经，面色不华。 2、治法：补血养肝。 3、方药：四物汤加减。 常用药：熟地、当归补血养肝；芍药、川芎和营调血；黄芪、党参、白术补气生血。 * 用药加减：血虚甚者，加制首乌、枸杞子、鸡血藤增强补血养肝的作用；胁痛，加丝瓜络、郁金、香附理气通络；目失所养，视物模糊，加楮实子、枸杞子、决明子养肝明目。 ▲若干血瘀结，新血不生，羸瘦，腹满，腹部触有癥块，硬痛拒按，肌肤甲错，状如鱼鳞，妇女经闭，两目黯黑，舌有青紫瘀点、瘀斑，脉细涩者，可同服大黄蟅虫丸祛瘀生新。 * 主要症状：面颧红赤，唇红，低烧潮热，手足心热，虚烦不安，盗汗，口干。 舌脉：舌质光红少津，脉细数无力。 五脏的阴虚在临床上均较常见，而以肾、肝、肺为主，且以肝肾为根本。 三、阴虚 * 证类 症状 治法 方药 肺阴虚 阴虚+肺虚养 阴润肺 沙参麦冬汤 （干咳失音） 心阴虚 阴虚+心虚 滋阴养心 天王补心丹 （失眠口舌生疮） 脾胃阴 虚阴虚+胃阴虚 养阴和胃 益胃汤 （纳呆干呕呃逆便秘） 肝阴虚 阴虚+肝虚 滋养肝阴 补肝汤 （耳鸣目涩筋惕肉瞤） 肾阴虚 阴虚+肾虚 滋补肾阴 左归丸 （耳鸣足痿遗精） 阴虚证治 * （一）肺阴虚证 1、辨证依据 主要症状：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。 2、治法：养阴润肺。 3、方药：沙参麦冬汤加减。 常用药：沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴；天花粉、桑叶、甘草清热润燥。 * 用药加减： 咳嗽甚者，加百部、款冬花肃肺止咳； 咯血，加白及、仙鹤草、小蓟凉血止血； 潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热； 盗汗，加五味子、乌梅、瘪桃干敛阴止汗。 * （二）心阴虚证 1、辨证依据 主要症状：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红。 2、治法：滋阴养心。 3、方药：天王补心丹加减。