课件：呼吸运动调节及急性实验性呼吸功能不全的急救.pptxVIP

呼吸运动调节及急性实验性呼吸功能不全的急救病例 患者，男，75岁。反复咳嗽、咳痰、胸闷、气促二十余年。近期加重，入院治疗。有长期吸烟史。入院时查身体：体温37.4℃，脉搏120次/分，呼吸频率30次/分，血压160/70mmHg，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸动度一致，语颤对等，叩诊呈过清音，双肺散在干湿啰音。入院时实验室检查：血气分析：鼻导管吸氧（2升/分钟）时pH 7.299动脉氧分压（PaO2）48mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2）106mmHg，血常规：白细胞7.18*109/L,红细胞5.6*1012/L,血红蛋白167g/L，血小板89*109/L.胸片：双肺纹理粗重模糊，肺气肿征（+），双下肺片状模糊影，右侧为著，右下肺动脉干增宽，横径2cm，心影略向右扩大，肺动脉段膨出。病例分析桶状胸：胸廓前后径增加有时与左右径几乎相等，左右径与前后径比为1：1时，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角常大于45°，肋间隙增宽饱满，腹上角增大，就像“圆桶状”，故称为“桶状胸”，又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致，比如严重肺气肿、支气管哮喘急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现，个别正常人有时也可以出现“桶状胸”。 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。发病的确切