2011年优势病种肛漏分析、总结及评估-、优化.docVIP

嘉祥县中医院肛肠科优势病种肛漏 评估 、优化 （2011年度） 我科自2011年以来对肛瘘优势病种制订了常规治疗方案并按方案实施中医治疗。通过一年的实施取得一定经验也积累一些教训我科在实施治疗过程中不断探讨现就肛瘘优势病种的疗效及特色进行总结、分析、评估及改进措施提出优化方案。 一、通过一年对方案的实施全科医师基本掌握了肛瘘的中医治疗方案中医治疗参与率明显提高 二、采用辨证论治的方法治疗本病中医治疗率和临床疗效比上一年均有所提高在中医治疗参与率提高的前提下临床疗效明显提高同时降低患者费用。 肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道多继发于肛门和直肠周围脓肿。以及肛旁流脓疼痛瘙痒为临床特征主要与肛腺感染有关。 肛旁有一个或多个瘘口于肛管相通肛门周围有外口于漏道直通或肛周围的外口借隧道与直肠内口相通外口周围皮肤可见红斑、丘疹。反复发作的肛周肿痛、流脓急性炎症期可发热。 视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。 肛瘘一般不能自愈手术治疗是肛瘘最主要的治愈措施。 挂线疗法历史悠久。依靠重力将药线持续不断地收紧以线代刀将瘘道缓缓切开药线引流治愈肛瘘。目前挂线疗法以其创伤小、治愈率高仍在临床广泛使用。对于复杂性肛瘘的治疗由于一次治愈率和肛门功能维护之间的矛盾目前仍属难治性疾病其治疗原则应是在维护功能的前提下治愈肛瘘。临床需要根据患者的特点将挂线、切开、旷置、缝合、等方法有机结合提高治愈率缩短治愈时间 一疗效评价 根据诊疗方案进行诊疗可有效控制患者临床症状不良反应少远期疗效效果好。肛瘘初期多呈湿热下注征象治疗上以清热解毒、消肿胜湿、生肌止痛、治之当感染得到控制湿热以清配合中药外服治疗。病情严重采取手术治疗以中药辨证论治促进了诊疗方案的完善。中医药治疗肛瘘有明显的特色和优势改善症状减少抗菌药物的应用。减少感染发生率缩短疗程。所有肛瘘患者均按照诊疗方案治疗。取得了较好的临床效果总有效率100%以上。 二中医治疗难点分析 手术是治疗肛瘘的主要途径肛瘘术后疼痛重及切口愈合缓慢是目前中医治疗肛瘘的难点。 三解决思路和措施 1.改良手术方式减少手术损伤以达到止痛促进伤口愈合的目的开展高位肛瘘手术挂线疗法。能促进创面愈合减轻患者疼痛。缩短愈合时间。对两个或两个以上外口瘘道的采取橡皮筋挂线。如果有一个外口有多个瘘道的采用丝线与橡皮筋同时挂线治疗。 2. 应用中药熏法坐浴及口服生肌止痛汤能促进创面愈合减轻患者疼痛。在原方基础上加艾叶、防风、荆芥、苦参等以增强止痛、生肌胜湿功效。 3.应用针刺长强、腰腧止痛缓解疼痛缓解肛门括约肌的痉挛并有效改善尿潴留。