血浆脑钠肽水平检测对冠心病患者冠脉病变程度的预测价值研究.docVIP

血浆脑钠肽水平检测对冠心病患者冠脉病变程度的预测价值研究 王坚平 王路 陈惠玲黄海伦 粱间梅 (广东省佛山市南海区第二人民医院心内科 广东佛山528251) 【摘要】冃的 探讨冠心病不同类型的脑钠肽(BNP)水平的变化及其与冠 脉病变严重程度Z间的关系。方法 收集稳定型心绞痛患者51例，不稳定型心 绞痛患者36例，急性心肌梗死患者40例，行冠脉造影排除冠心病者(对照组)30 例，测定BNP水平并通过冠脉造影，采用Gensini积分对病变血管进行定量评定。 结果 冠心病患者BNP水平及Gensini积分均明显高于对照组，各组间统计学也 有明显差异(Plt;0.05)o结论血浆脑钠肽水平检测与冠心病患者冠脉病变程 度密切相关。 【关键词】脑钠肽冠心病急性冠脉综合征冠状动脉造影 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 06-0123-02 随着社会的发展，人类生活饮食习惯的改变和人口迅速老年化，冠心病的发 病率愈来愈高。我国心血管病的总发病率和死亡率已超过许多发达国家，1999 年我国农村和城市男性35-74岁人群屮心血管病总死亡率分别为413/10万和 389/10万，冠心病死亡率分别为64/10万和106/10万。⑴ 因此，心血管病已 成为全球性的重大公共卫生问题。近年来，心血管疾病的血液生化指标在急性冠 脉综合征(cute coronary syndromes, ACS)患者的危险分层屮发挥了重要作用， 并逐渐受到重视。本文将通过冠心病各组Z间BNP水平及冠脉造影Gensini积分, 探讨BNP水平与冠脉病变严重程度Z间的关系。在ACS早期寻找与心肌缺血程 度、范围有关的指标，对疾病的发生、发展、预后的评估有重要意义。 1 ?临床资料与方法 1.1临床资料 参照2000年美国心脏学学会/美国心脏协会关于《不稳定型心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死治疗指南》诊断标准，及2004发布ST段抬高心梗治疗指南的诊 断标准，II冠脉造影均证实为冠心病。选择符合入选标准的我院2012年1月至 2013年12月住院病人，稳定型心绞痛患者51例，不稳定型心绞痛患者36例， 急性心肌梗死患者40例，行冠脉造影排除冠心病者(对照组)30例。排除标准：各 种急慢性感染、2周以内外伤或手术史、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、慢性结 缔组织疾病或免疫性疾病、肺心病、先心病、脑血管意外等。各组之间年龄、性 别、吸烟、合并症等一般情况均无统计学意义(Pgt；0.05)o 1.2 BNP测定 所有对象取第二天晨起空腹静脉血2ml,加入含抑肽酶的依地酸抗凝管中， 3000r/min,离心5min取血浆，置于?70°C超低温冰保存，待标本收集完整后同批 测定，采用放射免疫法测定BNP,试剂盒由法国CIS公司提供。 1.3冠脉病变程度的评定 按Judkins法，根据冠脉造影结果，采用Gensini积分对病变血管进行定量评 定⑻：无狭窄为0分，狭窄lt;25%为1分，狭窄26%?50%为2分,狭窄51%? 75为4分，狭窄76%?90%为8分，狭窄91%?99%为16分，完全堵塞为32 分，各患者冠脉病变程度的总积分为各病变血管积分之和。 1.4统计学处理 采用SAS8.1软件进行统计学处理。计量资料以x-plusmn;s表示，组间比较 米用t检验、F检验。 2.结果 2.1冠心病组与对照组BNP水平比较(见表1)冠心病组BNP水平为 (39.05plusmn;19.68)pg / mL,对照组 BNP 水平为(11.57plusmn;4.12)pg / mLo 冠心病组较对照组明显升高(Plt;O.O：L)。见表1。 2.2冠心病患者BNP水平及Gensini积分均明显高于对照组，各组间统计学 也有明显差异(Plt;0.05)o此2项指标在冠心病患者组间比较中，AMI组、UAP 组均明显高于SAP组，AMI组明显高于UAP组，差异均有统计学意义(F值=94.10 Plt;0.05),见表 1。 表1不同病变程度冠心病患者血浆脑钠肽与Gensini积分水平 比较(x?plusmn;S) 组别 n BNP(pg/ml) Gensini 积分 对照组 30 11.57plusmn;4.12 0 SAP 组 5113.47plusmn;4.89 1) 12.5plusmn;3.41) UAP 组 36 32.40plusmn;11.651) 2) 44.7plusmn;7.91) 2) AMI 组 40 49.85plusmn;16.181) 2) 3) 47.3plusmn;9.21) 2) 3) 与对照组比较:l)Plt;lt;0.05；与SAP组比较，2)Plt;0.05；与UAP组比较， 3)Plt;0.05o 3 ?讨论