课件：不明原因发热山西医科大学医院王勤英简述.ppt

* 其次,在考虑病因时要从表现不典型的常见、多发病着手, 罕见疾病作出诊断时要慎重。 体温高、发热时间长的FUO患者中,有不少为恶性肿瘤,尤其恶性淋巴瘤或恶性组织细胞病,因此,对此类患者绝不可掉以轻心。 最后要特别强调的是,在一定时间内和一定检查条件下总会有与FUO病因相关的线索可寻,要耐心、细致地反复进行各项检查。 FUO病因诊断的规律： * 原 因 不 明 发 热 的 诊 断 步 骤 热程大于2－3周，期间有数次体温大于38.5 ℃ 口温、肛温同时测定，证实体温是升高的， 同时尿 液温度也升高 是 重复详细询问病史及体格检查 作相应诊断试验的追踪检查 全血常规、血沉、尿液检查与细菌培养、胸部X 线检查、血清生化检查、蛋白电 泳、免疫球蛋白、 类风湿因子抗DNA抗体，LE细胞、 作相应诊断试验的追踪检查 大便潜血3次、大便寄生虫虫卵3次， 血培养 3次 患者情况是否恶化 随访、重复病理学检查、 追踪异常发现 是 无异常理学检查发现 无异常 有异常 发现 一项或多 项异常 无 是 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 同位素扫描、腹部CT 追踪相应的发现 肝、骨髓活组织检查或需氧厌氧培养、真菌培养 作相应检查 像初次接触病人一样重复病史及理学检查，复习 追踪 所有 的实验室资料 病情加重 病人情况稳定 在可治疗的疾病中最相似的一种作治疗试验：血培养 作为FOU诊随访 阴性心内膜炎、血管炎，结核病 阳性 阳性 阳性发现 阴性 阴性 阴性 陈灏珠 主编.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2003 阴性 * 病 因 诊 断 的 分 析 （1） ——感 染 性 发 热 结核病 伤寒和副伤寒 感染性心内膜炎 败血症 腹腔内脓肿或其他部位脓肿 慢性尿路感染 艾滋病 其他各种感染：病毒、L型细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、真菌感染 亚急性甲状腺炎（也有认为属自身免疫性疾病） * 系统性红斑狼疮、多发性肌炎 类风湿关节炎 血管炎 Still病 混合性结缔组织病 病 因 诊 断 的 分 析 （2） ——结缔组织病 陈灏珠 主编.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2003 * 淋巴瘤 恶性组织细胞病 白血病 肝肿瘤和其他实体肿瘤（肾肿瘤、肾上腺瘤、鼻咽癌、结肠癌等）