课件：儿童发热发疹性皮肤病的诊断与鉴别.ppt

肠道病毒疹（埃可病毒、柯萨奇病毒） 发热、皮疹、临床症状复杂多变，缺乏特异性，临床十分常见 可有麻疹样、 荨麻疹样、紫癜样、湿疹样、水疱性发疹 可有呼吸道症状（可见疱疹性咽颊炎表现）、肠道症状、中枢神经系统等症状 以猩红热样皮疹为主的发热发疹性皮肤病 共同特点 不同程度发热 常可找到感染灶 白细胞与中性白细胞升高 主要病种 猩红热/猩红热样红斑 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 （略） 中毒性休克综合症（略） 1.细菌感染 2.病毒感染 3.川崎病 4.猩红热样药疹 猩红热：诊断要点 突然高热，发病后1天出疹 皮疹为全身弥漫性鲜红色基础上细小密集的斑丘疹，粗砂纸样质感；消退时（1周后）开始脱屑 ，可呈手套、袜套样 咽痛，化脓性扁桃体炎（可见点状红斑和瘀点，有时为链球菌性脓疱疮引起），颈淋巴结肿大压痛 口周苍白圈、草莓舌、帕氏线 实验室检查： 白细胞和中性粒细胞升高 咽拭培养为A组B型溶血性链球菌 其他引起猩红热样红斑的病原体 1. 某些产红疹毒素的金黄色葡萄球菌亦可引起“金葡菌性猩红热样综合征”。其特点为： 尼氏征可能阳性，皮肤触痛 一般不伴咽部症状 大多有局限性或迁移性病灶，取血、化脓性结膜炎、鼻咽部分泌物培养阳性 脱屑发生在早期（第2天），皮疹消退快