课件：DDH的病程发展及治疗分析.pptVIP

目前，国际通用的一期手术治疗：切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术。 1、切开复位：内侧入路（Ferguson手术）、前方入路切开复位术。 2、骨盆截骨术式选择：任何一种骨盆截骨术均不可能治愈DDH，其术前基本要求是已取得了同心圆复位。 骨盆截骨术应首选重建型截骨术，主要有2类： a、改变髋臼方向：Salter截骨术、三联（Triple）截骨术。 b、改变髋臼形态：适用于髋臼大而股骨头相对较小，髋臼陡直，真假髋臼延续者，如Pemberton截骨术、Dega截骨术。 Salter骨盆截骨术（髂骨截骨术）： 适应症：年龄在1.5--6岁的DDH患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。 Pemberton髋臼成形术（关节囊周围髂骨截骨术）： 适应症：年龄较大（年龄在2岁以上），严重髋臼发育不良，不适合行Salter的患儿。髋臼角大于45°以上，头臼比例不适合髋臼不能包容股骨头者；手法或手术复位后，经一定时间观察，髋臼仍发育不佳或未发育，股骨头仍处于半脱位或全脱位；年龄超过7岁以上，耻骨联合软骨已愈合，虽髋臼指数未超过45°者也适应此术式。 3、股骨近端短缩截骨，可减低头臼间压力，避免AVN；旋转内翻截骨可纠正过大前倾角和颈干角。 术后采用髋人字石膏管型固定6周，5岁以上患儿为防止关节僵硬，可行石膏固定3周，继以双下肢外展皮牵引3周。