医学院生化课件第十章肾脏疾病实验诊断.pptVIP

第五节 常见酸碱平衡失调的实验诊断 一、代谢性酸中毒 原发性HCO3- 减少致动脉血pH, PCO2代偿性下降。最复杂。 根据阴离子间隙（AG）是否增加来分类。 二、代谢性碱中毒 原发性HCO3- 增多致动脉血pH7.45, PCO2代偿性升高 低钾血症和低钙血症为主要表现 三、呼吸性酸中毒 原发性H2CO3潴留致动脉血, PCO2升高 四、呼吸性碱中毒 过度通气引起的动脉血， PCO2下降，血HCO3-代偿性下降 五、混合型酸碱平衡失调 常见。分多种。  判断代谢性酸中毒、碱中毒，呼吸性酸中毒、碱中毒 一幽门梗阻病人呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾／L，pH值应诊断为 　　A．呼吸性酸中毒 　　B．呼吸性碱中毒 　　C．代谢性酸中毒 　　D．代谢性碱中毒 　　E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 　　【正确答案】 D 　　【答案解析】 该患者呕吐10天后出现低血钾，pH值显示碱性(正常为7．35～7．45)，因此应诊断为低钾所致的代谢性碱中毒，其余备选答案均不符合。 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 　　A．静脉滴注5％碳酸氢钠 　　B．静脉滴注盐酸精氨酸 　　C．给予利尿剂 　　D．补充氯化钾 　　E．改