课件：咳嗽的诊断和治疗.pptVIP

UACS诱发咳嗽的鉴别诊断 包括:过敏性鼻炎、常年性非过敏性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎和过敏性真菌性鼻窦炎,还包括解剖学异常引起的鼻炎,物理或化学刺激引起的鼻炎,以及职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠期鼻炎等 上气道咳嗽综合征的治疗 治疗原则包括:① 避免接触过敏原;② 阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;③ 治疗感染;④ 纠正结构异常。 如果患者有UACS诱发咳嗽的基础疾病,应首先直接针对该类疾病进行特异性治疗。 对于慢性咳嗽患者,应给予UACS的经验性试验治疗,因为经这种特异性治疗后,咳嗽改善或缓解也是诊断UACS诱发咳嗽的关键。 对于诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查。尽管慢性鼻窦炎有可能引起排痰性咳嗽,但鼻窦炎也可能没有任何临床表现。在这种情况下,咳嗽的痰量相对较少,或近似干咳,同时患者也可能没有急性鼻窦炎相关的各种典型症状。 总之,如果慢性咳嗽患者未找到明确的、特异性的病因,在行进一步检查之前,应首先使用第一代A/D制剂进行UACS的经验性治疗  咳嗽临床处理的未来研究方向 指南建议,在以下领域特别需要加强研究:感染后咳嗽的合理治疗,急性支气管炎和其他情况的鉴别,咳嗽变异型哮喘及吸烟的哮喘患者,如何可靠地诊断和治疗胃食管反流引起的咳嗽,气道分泌物增加时的非药物助咳治疗方法,间质性