课件：风湿性疾病二类风湿关节炎.pptVIP

　3、病理活检　可取类风湿结节或滑膜作活组织病理学检查有助于诊断。 4、X线检查　早期：软组织肿胀，轻度骨质疏松；中期：软骨破坏，关节间隙变窄，关节面不规则，边缘破坏，骨质疏松或呈囊性变；晚期：半脱位，关节强直等各种畸形。 3/1989 11/1990 3/1992 11/1993 1/1995 6/1996 ⅢPIP 五、诊断和鉴别诊断 （一）诊断　 1987年美国风湿病学会公布了类风湿关节炎的修订标准七项，具有其中四项者，可以诊断为类风湿关节炎：①晨僵至少1小时，≥6周；②3个或3个以上关节肿痛，≥6周；③腕、掌指关节或近端指间关节肿痛，≥6周；④对称性关节肿痛，≥6周；⑤皮下结节；⑥关节X线征象异常；⑦类风湿因子阳性，滴度＞1：32。目前国际上普遍采用此标准。  （二）鉴别诊断　 在临床上确诊类风湿关节炎之前，必须排除其他疾病所引起的关节炎。 六、治疗 （一）一般治疗　对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。活动期应卧床休息，病情稳定后可适当活动与锻炼，以防关节强直和肌肉萎缩。 　　 （二）药物治疗 1、消炎镇痛药　通过抑制前列腺素合成而起消炎镇痛作用。仅作用于免疫反应后产生的介质，因而不能控制病情的发展。本类药物的疗效及耐受性因人而异，需个体化。 　　 2、促进缓解药（慢作用药）　起效缓慢，但可维持较长的缓解期。  慢作用抗风湿药物 甲氨喋