心肌造影超声心动图硕士学位论文.doc

心肌造影超声心动图硕士学位论文 中英文缩写表 心肌造影超声心动图 myocardial contrast echocardiography（MCE） 超声心动图负荷试验 stressech echocardiography（SE) 负荷心肌造影超声心动图 myocardial contrast stress echocardiography（MCSE) 全功能声学密度定量技术 global acoustic densitometry (GAD) 超声心动图 ultrasonic cardiography（UCG） 冠状动脉造影 coronary artery angiography (CAG） 多巴酚丁胺负荷试验 dobutamine stress trial (DST) 小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图 low-dose dobutamine stress echocardiography (LDDSE) 峰值密度 peak density (PI) 达到峰值密度的时间 time to peak density (TP) 心肌血流量 myocardial blood flow (MBF) 感兴趣区 regin of interest(ROI) 背向散射积分 integrated backscatter (IBS) 心肌梗死 myocardial infarction （MI） 经皮冠状动脉介入治疗 percutaneous coronary intervention (PCI) 冠状动脉旁路移植术 coronary artery bypass grafting (CABG) 存活心肌 viability myocardium （VM) 顿抑心肌 standstill myocardium （SM) 冬眠心肌 hibernation myocardium（HM) 伤残心肌 wounded myocardium (WM) 摘要 目的: 心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography MCE)已成为检测心肌微循环完整性和心肌血流灌注的一种较为肯定和独特的方法，负荷心肌造影超声心动图(myocardial contrast stress echocardiography, MCSE)可以同时检查心肌收缩功能储备，二者结合可广泛应用于无创性估测心肌灌注、心肌存活性及心功能状况。本研究应用实时声学造影、心肌负荷造影以及全功能声学密度定量技术(global acoustic densitometry,GAD)，比较正常对照、X 综合征、心肌梗死患者应用多巴酚丁胺负荷试验(dobutamine stress trial, DST)前、后的变化情况，旨在评价心肌造影负荷超声心动图检测心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)的临床应用价值。 方法: 入选经病史、体格检查、心电图、心肌酶及超声心动图（ultrasonic cardiography ，UCG）检查结果和冠状动脉造影（coronary artery angiography ,CAG）结果的明确诊断住院患者35例，分为心肌梗死组8 例，CAG示双支至多支狭窄闭塞不等;非冠心病组27例，非冠心病组又按下列条件分为对照组19 例、 X 综合征组8 例,均行经静脉MCE，其中对照组7例、X 综合征组8例、心肌梗死组8例行经静脉DST后再重复心肌声学造影。启动GAD 软件,检测峰值密度(peak density PI) ,闪烁显像后即刻至达到峰值密度的时间(time to peak density TP) ,该节段的MBF[MBF=（PI/TP）·PI]。 结果: 非冠心病组与心肌梗死组比较性别、年龄和吸烟史、高血压史和糖尿病史患者比例差异无统计学意义。各组MCE前后心率、血压比较差异无统计学意义（P0.05），多巴酚丁胺20μg／(kg·min)剂量DST后心率、血压值较DST前增大（P0.05）；多巴酚丁胺30μg／(kg·min)剂量后心率、血压较DST前增大（P0.01）。 正常对照组心肌声学显影的PI与X综合征组相比较差异没有统计学意义(P0.05), X综合征组TP较正常对照组长（P0.0