围手术期急性心肌缺血与心肌梗死PPT课件.pptVIP

肌酸磷酸激酶 CPK 肌钙蛋白 LDH 急性心肌缺血监测与诊断标准－－心肌损伤酶谱 具有更高的敏感性和特异性。肌钙蛋白I与T升高的时间过程为：2～12h内升高，10～24h达到峰值，如不发生进一步的心肌损伤，5～14d内恢复正常。肌钙蛋白对排除术后即刻AMI，或CPK-MB正常但临床高度怀疑有AMI存在的病人具有特殊的诊断意义。 肌酸磷酸激酶 CPK 肌钙蛋白 LDH 监测与诊断标准－－心肌损伤酶谱 通常LDH1是一种非特异性同工酶，急性肾梗死、AMI、溶血、溶血性贫血均可使LDH增高。特异性同工酶LDH1/LDH2比值超过1，提示AMI。 监测与诊断标准－－心肌损伤酶谱 AMI时血清酶学变化特点 项目 心脏肌钙蛋白 CPK CPK-MB AST LDH1 cTnI cTnT 开始升高(h) 2～12 2～12 6 4～6 6～12 12～24 峰值时间(h) 10～24 10～24 24 10～24 24～48 48～72 持续时间(d) 5～10 5～14 3～4 2～3 3～5 6～14 Swan—Ganz四腔漂浮导管 监测CVP、PAP、PCWP、CO、CI 及时、全面获得血流动力学变化的全部资料 了解病人的循环情况 指导药物治疗 监测与诊断标准--血流动力学检测 心脏