石河子大学医学院妇产科护理学课件第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理.pptVIP

妇产科护理学 Obstetric and Gynecological Nursing 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 教学内容 第一节 概述 第二节 外阴部炎症 第三节 阴道炎症 第四节 子宫颈炎症 第五节 盆腔炎症 教学目标 掌握女性生殖系统炎症的护理评估要点及护理措施 熟悉女性生殖系统的自然防御功能 熟悉女性生殖系统炎症的临床表现及护理问题 了解女性生殖系统炎症的病原体及治疗要点 女性骨盆正中矢状图 下生殖道：外阴炎、阴道炎、宫颈炎 上生殖道：子宫及周围组织、输卵管、卵巢及盆腔腹膜 细菌 真菌 原虫 病毒 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 白带增多——病理性白带 外阴不适——瘙痒、疼痛、烧灼感 不孕 外阴 白带 阴道出血 炎症扩散症状 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关 体温升高：与感染有关 知识缺乏：缺乏预防生殖道炎症的知识和自我护理技巧 休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持 女性生殖系统炎症包括哪些？ 坐浴的方法 1︰5000溶液（肉眼观为淡玫瑰红色） 温开水配成约40℃ 注意： 溶液浓度不宜过浓，以免灼伤皮肤； 坐浴时要使会阴部浸没于溶液中； 月经期停止坐浴； 每次坐浴20分钟，每天2次。 前庭大腺脓肿 前庭大腺脓肿 前庭大腺囊肿 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗 阴道后放置甲硝唑片 1. 指导病人配合检查 3. 健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。 消除诱因 改变阴道酸碱度：2-4%碳酸氢钠阴道灌洗 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 避免复发：需要2-3个疗程，并每次月经干净后复查白带，连续3次阴性方为治愈 加强健康教育，向病人讲解疾病原因，消除顾虑积极就医。 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗 做好卫生宣教，养成良好卫生习惯 见于自然绝经及卵巢去势后妇女 原因 卵巢功能衰退 雌激素水平↓ 上皮细胞内糖原含量↓ 阴道pH值↑ 局部抵抗力↓ 炎症 分泌物增多 外阴瘙痒、烧灼感 性交痛 检查 心理不稳定，无助感 加强健康教育： 掌握萎缩性阴道炎的预防措施和技巧。 指导病人或家属阴道灌洗、上药方法。 保持外阴清洁，勤换内裤。 对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导。 几种常见阴道炎的诊断和治疗要点 女性患者，诉3天来稀薄的泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛，并伴有尿频、尿痛。妇科检查：阴道粘膜充血，阴道后穹窿处见多量白带，呈黄白色泡沫状。 请根据上述情况找出主要的护理诊断，并制定相应的护理措施。 女性患者，外阴瘙痒、灼痛2天，坐卧不宁，痛苦非常，来院就诊。妇科检查：白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。 请根据上述情况找出主要的护理诊断，并制定相应的护理措施。 宫颈柱状上皮异位 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈黏膜炎 主要症状：阴道分泌物增多 尿急、尿频 腰骶部疼痛,下腹坠痛 不孕 检查：宫颈有不同程度 心理社会 先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗 物理治疗注意事项： 术前常规宫颈刮片 除外禁忌证 时间：月经干净后3~7天内 术后护理： 积极预防：定期体检，避免损伤 发现炎症及时治疗 分急性和慢性两类 特点：炎症局限于一个部位→几个部位 输卵管炎最常见 多发生在性活跃期 急性盆腔炎 慢性盆腔炎,反复发作 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症蔓延 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶 1、慢性子宫内膜炎