课件：钟志茹——儿童人工耳蜗植入的效果和影响因素.ppt

个案分析－病例1 16个月，双耳极重度聋 8个月选配助听器 显著发育迟缓 无言语交往能力，但有一些语言交流的先兆 在行为听力测试中能够建立条件化 CT 病例1－裸耳听阈 250 500 1000 2000 4000 8000 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 120 110 病例1－助听听阈 250 500 1000 2000 4000 8000 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 120 110 讨论－病例1 该病例是否适合做人工耳蜗？为什么？ 试预测做人工耳蜗植入后的康复效果。 个案分析－病例2 12岁，Usher综合征 先天性极重度聋 视力下降 言语理解能力差 语言感知能力差 CT和MRI结果正常，适合手术 鼓岬电刺激：阳性 病例2－裸耳听阈 250 500 1000 2000 4000 8000 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 120 110 VT VT 病例2－助听听阈 250 500 1000 2000 4000 8000 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 120 110 VT 讨论－病例2 该病例是否适合做人工耳蜗？为什么？ 试预测做人工耳蜗植入的康复效果。  插入超连接 人工耳蜗植入效果个案分析.ppt 谢谢各位！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 儿童人工耳蜗植入的效果和影响因素 广东省残疾人康复中心 钟志茹 今日话题 儿童人工耳蜗植入的效果 影响儿童人工耳蜗植入效果的因素 儿童人工耳蜗植入术前配戴助听器的意义 个案分析 “ 对大多数家长来说，给孩子做人工耳蜗的原始动机是帮助孩子学会说话，理解言语，加入到家庭、社会和世界的大环境中”…… 言语感知能力是评估人工耳蜗植入效果的重要指标 儿童人工耳蜗植入的效果 引用国外研究结果报告 ?102名2-17岁在墨尔本植入CI的儿童，言语感知的长期随访结果 ?预测因素7个：极重度聋的持续时间；极重度聋的发病年龄；人工耳蜗的使用经验；所使用的言语处理器；植入后的言语交流方式；发育迟缓；听力损失的发病原因。 研究结果：显著性影响 其它影响因素 显著性影响（引用研究报告） 信号处理对言语感知影响最大 只用口语交流方式对言语理解效果好 耳聋持续时间越短，言语测试结果越好 耳聋发生时间越晚，言语测试结果越好 人工耳蜗使用时间越长，言语测试结果越好 发育迟缓与言语测试结果较差有关 52％的预测因素为显著性因素（即还有一些未知的没列入） 其它影响因素 语言发育 残余听力－植入前的有效应用，尤其对于大龄儿童 监护/教育支持 耳蜗损害程度/残存螺旋神经节数量 对临床的提示 植入年龄越小，长期随访结果越好 在植入后至少3-4年内，听力学及教育的支持很重要 最佳效果取决于口语/听觉语言技巧的建立 能够预估植入效果，但还有一些未知的影响因素 PBK（％音位记分）＝36-2（持续时间）＋3（发病年龄）＋18（术后交流方式）-7（发育迟缓） 例：8岁小儿，2岁时脑膜炎后耳聋，手语交流，发育迟缓，预计5年后得分为23％ 影响儿童人工耳蜗植入效果的因素 影响为听神经提供信息的因素 影响利用听觉信息的因素 影响为听神经提供信息的因素 植入体的技术因素：如CI型号，CI厂家 手术结果：是否成功插入，蜗内可用电极数量，电极近蜗轴的距离 残存听神经数量 信号处理方式：如言语处理策略 装置的编程：如调机质量 影响利用听觉信息的因素 听觉中枢通路的发育：耳蜗结构改变，听神经细胞的损害，中枢处理功能发育不全 言语学习的关键年龄：越早植入其效果越好 感觉的剥夺 没有有效的听觉输入（视觉语言） 相关的和持续一致的听觉输入 其它残疾：如认知障碍 小 结   人工耳蜗植入可以优化听障儿童的受教育、就业和社会交往机会，通过听觉建立言语感知能力，促进语言发育。 人工耳蜗所提供的相当于助听器对中/重度聋所提供的感知能力。 为取得最佳的语言和言语能力，准确的早期干预和支持也很重要。 目前我国儿童人工耳蜗使用效果的评估方法 聆氏六音：a i u m s sh 声场下啭音测试 《听觉言语康复评估方法》（孙喜斌等，1985） 言语听觉反应评估（EARS）－2005试用版 儿童人工耳蜗植入术前配戴助听器的意义 1 熟悉助听装置。把助听器调试到最佳状态，充分使用残留听力，以增强聋儿对听觉的信心和使用程度。 确定助听效果，决定是否进行手术。