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腹主动脉解剖及病理Abdomen anatomy and pathology腹腔干肠系膜上动脉肝固有动脉左肾动脉右肾动脉肠系膜下动脉髂总动脉 解剖Ref. Principles of Human Anatomy Third Edition by Gerard J. TortoraAAA定义 由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉直径超过正常腹主动脉2倍，称为腹主动脉瘤。 病理学 主动脉瘤可能继发于: 老年化 动脉粥样硬化 感染 炎症 创伤 先天性异常 中膜退化AAA定义 主动脉瘤壁全层均有病理改变，多由于中层坏死(马凡综合征)或动脉粥样硬化所致。 AAA形态学分类AAA两种主要分类：梭形囊形 解剖分型分型肾下型( 90%): 肾动脉开口下缘距瘤体上缘有15-20mm非扩张的主动脉Juxtarenal近肾动脉型肾上型胸腹主动脉瘤20%的腹主动脉瘤合并有髂动脉瘤 (髂总髂内)危险因素 AAA危险因素年龄65岁性别：男性女性(4:1)家族史： 20%的病人其一代亲属存在腹主动脉瘤表现吸烟 ：每年大于十包外周动脉瘤：股动脉瘤，腘动脉瘤，胸主动脉瘤高血压有无糖尿病白种人AAA的发生率较高临床表现和诊断 临床表现 大部分无症状，偶然发现有病人腹部轻度不适，有的明显腹痛压迫肠道——饱胀感、恶心呕吐、肠梗阻压迫泌尿系统——输尿管梗阻动脉瘤内硬化斑块碎屑脱落——血栓栓塞剧烈腹痛