齐鲁医药学院诊断学课件 心脏检查-视、触、叩诊.pptVIP

诊断教研室 郝彩玲 注意事项 环境安静、光线、温度适宜 仰卧位或坐位（左侧卧位或前倾坐位） 充分袒露胸部 视 诊 一、心前区隆起（骨骼） 心前区饱满（软组织） 二、心尖搏动 三、心前区异常搏动 二、心尖搏动 三、心前区其他部位异常搏动 触诊 一、心尖搏动及心前区搏动 二、震颤 三、心包摩擦感 产生机制 叩 诊 叩诊方法 患者坐位：板指与心缘平行 患者平卧位：板指与肋间平行 叩诊顺序 左→右、下→上、外→内 左侧：由心尖搏动外2-3cm处开始， 逐个肋间向上至第2肋间 右侧：先叩出肝上界， 在其上一肋间逐个肋间向上至第2肋间 叩诊内容 心浊音界 正常心浊音界 心界各部的组成 心浊音界改变 及其临床意义 三、心浊音界改变及其意义 问题 左心室肥大的体征（不考虑原发疾病)? 复习思考题 1、心前区震颤的临床意义？ （复习解剖学大循环、小循环 生理学心脏泵血功能） * * 山东万杰医学院—诊断学精品课程 纵隔分区: 1 上纵隔 2 前纵隔 3 中纵隔 4 后纵隔 左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁， 使肋间软组织向外搏动 左第五肋间锁中内0.5-1.0cm，范围为2.0-2.5cm 概 念 正常位置 位置改变 强度改变 1、体位 2、深呼吸 3、体型（胖瘦、小儿、妊娠） 心脏原因：左室大、右室大、右位心 心