临时用地申请表-独山子区.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 临时用地申请表 申请类型：驻地-新建 申请日期： 年 月 日 申请人/单位(盖章) 经办人 联系方式 项目名称 （拟）选址位置 （位置示意图附在表后） 用途 拟使用期限 年 月 日—— 年 月 日 （拟）用地面积（㎡） （拟）建设规模（㎡） 申请原因及建设内容 申请材料清单 材料提交情况 1、《临时用地申请表及承诺书》加盖公章，原件，1份。 □已提交 2、企业营业执照复印件加盖公章，A4，1份。 □已提交 3、企业法人身份证复印件加盖公章，A4，1份。 □已提交 4、经办人身份证复印件加盖公章，A4，1份。 □已提交 5、工程建设单位（甲方）出具的拟申请临时用地所属工程本年度的高峰期用工数量证明（工程建设单位盖章），原件。 □已提交 6、与独山子区政府、独石化公司、矿服、天利高新、天利实业签订的未完工合同或中标通知书。 □已提交 位置示意图（可另附图）： 说明： 本表填报内容及提交的材料必须是真实、准确、完整的，如因虚假而引起的法律责任由申请者承担，与许可机关无关。 已在独山子有临时用地的单位不得以参与2015年大检修为由再次申请临时用地。 工