甲状腺手术配合PPT课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 1甲状腺概述 2甲状腺手术适应症和禁忌症 3甲状腺解剖概要 4甲状腺麻醉方式 5术前准备 6手术步骤 7手术医生个人习惯 甲状腺位于颈前，被气管前筋膜包裹固定在气管前方。甲状腺分为左右两叶及其中间的峡部，左右两叶位于气管的两侧，峡部在气管的前方，相当于第2~4气管软骨，甲状腺呈H型，平均重量25克。甲状腺又借左、右两叶上极内侧的悬韧带，悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。 甲状腺手术适应症和禁忌症 适应症： 1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者 2.青春期后单纯性甲状腺明显增大 3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者 4.甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者 5.较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效 禁忌症： 1青少年症状较轻者 2 年老体弱，有重要脏器功能不全，不能耐受手术  甲状腺： 甲状腺血管 甲状腺神经 甲状腺周围肌肉 甲状旁腺 甲状腺解剖示意图 甲状腺的血供：甲状腺上、 下动脉， 甲状腺最下 动脉。 甲状腺的神经：喉反神经、 喉上神经。 甲状腺周围肌肉：颈阔肌、 胸骨舌肌、 胸骨甲状腺肌、 肩甲舌骨肌、 胸锁乳突肌。 甲状旁腺： 位于甲状腺的深部，每侧上下各一个，共四个 麻醉方式： 颈丛麻醉加局麻、全麻、 高位硬膜外麻醉等 一般准备： 喉镜检查 心电图 BMR测定 术前给病人做好 心理护理，特殊 体位练习。 用物准备：甲状腺器械包、腹包 、衣服包、一次性用物 （电刀 吸引器 等）、热盐水、体位垫。 病人准备： 1）床上横铺一中单，病人仰卧于手术床上，双上肢平行于身体固定。 2）在下肢建立静脉通道。 3）三方安全核查。 手术体位和摆放： 患者仰卧，头后仰，肩下垫一长方枕，头高脚底。 手术前认真清点物品 术野常规消毒后铺巾: 先用2块治疗巾，自制成2个松软的球状物置于颈部两侧，然后用l自制甲状腺巾(可用一次性手术衣代替)，将衣领置于下颌处，由麻醉师帮助，将两侧线带系在头顶部。对侧向上翻转覆盖托盘，再按常规方法用治疗巾铺四周，各角用巾钳固定，或用30 cm×20 cm手术贴膜固定，上下各铺1块中单，最后铺大单完成铺敷 . 手术切口: 于颈静脉切迹上 方2横指处沿皮纹做 弧形切口。两端达胸 锁乳突肌外缘；如腺 体较大，切口可相应 弯向上延长 。 常规消毒皮肤 递直钳夹持碘伏棉球消毒皮肤 切开皮肤、皮下组织、颈阔肌 递主刀1根浸湿的4号线丝线作为切口标志;递23号刀片切开，干纱布拭血，小弯钳带1号线结扎或电凝止血，更换切片纱布 分离皮瓣：上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘 递艾力斯钳提起皮缘，电刀分离颈阔肌，小弯钳带1号线结扎止血或电凝止血 牵引颈阔肌 中号三角针7号线分别将上、下颈阔肌边缘缝合固定在上、下治疗巾上，将皮肤拉开，暴露术野，探查前洗手。