课件：十三免疫性疾病患儿的护理.ppt

3、皮肤皮疹： 多形性 向心性、以躯干为多 无结痂和水疱 无色素沉着 4、粘膜表现 双眼球结膜充血，无分泌物 口腔粘膜充血 唇红、皲裂 杨梅舌 唇充血皲裂、杨梅舌 淋巴结肿大 急性非化脓性 单侧或双侧一过性肿大 质硬、轻压痛 热退后很快消退 心血管症状和体征 最严重的表现，较少见 在发病1～6周出现 心包、心肌、心内膜、冠状动脉均可受累 主要的死亡原因是心肌梗死和冠状动脉瘤破裂 主要护理诊断 体温过高—与感染、免疫反应等因素有关 皮肤完整性受损—与小血管炎有关 口腔粘膜改变—与小血管炎有关 潜在并发症：心脏受损 护理措施 活动与休息：急性期卧床，有心血管症状应该绝对卧床 饮食：多喝水，饮食以流质或半流质为主 病情观察及应对：体温、皮肤情况、口唇情况、心血管症状 川崎病特征性的症状是： A淋巴结肿大 B早期出现高热症状 C全身多形性荨麻疹样皮疹 D手足硬性水肿、指端膜样脱屑 例题 患儿，男，1岁。发热1周，体温38.5℃～40℃，无寒战，使用退热药无效。2天以来出现荨麻疹样皮疹。体格检查：T 39.5℃，P 134次/分，R 42次/分。发育良好，营养中等，发热病容，神志清楚，烦躁不安。皮肤可见斑丘疹，躯干部多见。左颈旁可触及数个肿大淋巴结，如花生米大小。双眼球结膜充血。口唇干裂，可见血痂，口腔黏膜潮红