例药物性肝病临床特点分析.ppt

242例药物性肝病临床分析 谢敏 广州市第八人民医院 近年来随着临床用药种类不断增多，药物性肝病（drug－induced liver damage）DILD的发生率也相应增加[1,2];由于该病的临床表现和实验室检查无特异性,易被误诊[3]。为进一步了解该病的病因、临床特点、治疗效果及预后，提高临床医生对该病的全面认识。现将我院1999年1月到2004年12月收治的242例确诊为DILD的病例进行分析总结，报告如下。 1 临床资料 本组242例均为住院病人,占同期急性肝病住院人数的14.33%(242/1689)。其中1999年1月到2001年12月占61例，2002年1月到2004年12 月181例。男性129例,女性113例。发病年龄从9岁~88岁,平均年龄49.1岁±12.6岁。 诊断方法： ①有明确的应用对肝脏损害的药物史。 ②有乏力、纳差、尿黄及发热等表现，有皮 疹、肝大及身目黄染等体征，实验室检查显示肝功能损害（ALT或AST80U/L，TB异常）；部分有血嗜酸性粒细胞（Eos）升高。 诊断方法： ③有关病毒性肝炎的血清标志阴性（也有部分患者原为无症状HbsAg携带者），在此基础上发生DILD）。 ④并除外自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传性肝病及阻塞性黄疸等其他肝病，再结合病程演变，可以诊断为DILD。 表1 242例药物性肝病的临床特点 临床特点 例数 百分比（%） 症状 乏力 207例 85.54 纳差，恶心 195例 80.58 呕吐 149例 61.57 发热 55例 22.73 腹泻 29例 11.98 皮肤瘙痒 27例 11.16 体征 身目黄染 164例 67.77 肝肿大 81例 33.47 皮疹（红色斑丘疹为主）29例 11.98 实验室检查 肝功能异常 ALT或AST升高 242例 100.00 GGT或ALP升高 220例 90.91 TB升高 164例 67.77 PAT下降 147例 60.74 血嗜酸性粒细胞升高 69例 28.51 低钾血症 49例 20.25 尿蛋白阳性 31例 12.81 血尿素氮升高 13例 5.37 大便潜血阳性 13例 5.37 LDH.及CK升高 9例 3.72 败血症 8例 3.31 1.2.1 潜伏期 小于2周28例（11.57%） 2～4周41例（16.94%） 4～8周76例 （31.40%） 8～12周59例（24.38%） 12周～24周26例（10.74%） 大于24周12例（4.96%） 1.2.2 肝功能异常的特点 ①AL