口腔科感染控制应关注的问题.PPT

监测要求 消毒监测 1.湿热消毒　每次应监测温度，时间并记录 2.化学消毒　应根据消毒剂种类定期监测化学消毒剂浓度、消毒时间，并记录 3.消毒效果监测　消毒后直接使用的物品至少每季度监测一次，监测方法及结果判读符合WS/T 367要求 灭菌监测 1小型灭菌器监测应符合附录E 2.其他灭菌器灭菌方法的监测应符合WS310.3相关规定 3.每个灭菌周期运行应形成文件记录，文件记录应保存3年，记录格式内容见附录F 环境清洁消毒 环境清洁消毒 每日清洁消毒 合理分区：治疗台面、物品存放区，应保证物品由清洁区向污染区单向流动 适当储存避免污染：尽量减少放置在牙椅、工作台面的物品数量 临床接触表面　 　屏障保护 　消毒剂擦拭 椅位清洁的步骤　 　从上到下　从洁到污 牙科水路污染 预防控制水路污染的措施 　日常措施 开诊前 　独立供水：储水罐装入净化水，开启水路系统，冲洗管道内腔和供水系统30秒 　中央供水：管道冲洗2－3分钟 每日诊疗结束后 　检查并清洗综合治疗椅吸唾部件的过滤器 　独立供水罐：清洗消毒供水罐 　冲洗手机和水路管道 　冲洗吸引器管道 避免职业暴露 防护衣 手套 口罩 护目镜、面罩 安全操作 技工室感染控制 印模消毒 假牙、修复体、矫治器等需要消毒后送临床 抛光布轮、石英砂、技工用具，进行适当的清洁和消毒 印模消毒 流动水冲洗 　减少生物负荷 　增进消毒效果 修整并除去多余的印模材 消毒方法： 　印模消毒机 　消毒剂浸泡 　消毒剂喷雾 　微波炉或消毒柜 喷雾法 　1.将印模放入塑料袋中，将消毒剂喷向印模整个表面 　2.封闭塑料袋 　3.从袋中取出，冲洗、倒模 拍片室感染控制 遵循标准预防 进行手卫生 使用个人防护用品 清洁并消毒设备表面或进行屏障保护 持片夹的消毒 (给患者拍片时，应当给予患者适当保护。拍全景片时，定位杆用清洁指套防护，“一人一用”；侧位片耳点用75%酒精“一人一消毒”；小牙片用一次性夹片或用持针器夹取放入患者口腔内，持针器“一人一用一消毒”。操作者加强手卫生，接触患者前后要洗手或手消毒) 检查治疗仪器的消毒应遵循产品使用说明 制定口腔器械消毒灭菌工作管理制度 设立独立的器械处理区 配备专职或兼职的口腔器械消毒灭菌工作人员，消毒灭菌的工作人员应参加岗前培训和继续教育。 　　　　　　　　　　　　谢谢聆听！ 口腔科 口腔诊疗中常见的感染 病毒感染 　血源性病原体：HIV,肝炎病毒 　疱疹病毒 　阮病毒：克－雅氏病 细菌感染 　分支杆菌，假单胞菌、军团菌、金葡菌、多重耐药菌 原虫感染 口腔诊疗中感染传播途径 1.接触传播： 　直接接触 　间接接触 2.飞沫或空气传播、气溶胶 3.牙科水路传播 口腔感染控制目的 安全诊疗环境 预防交叉感染 避免职业暴露 口腔感控中应主要关注 器械消毒灭菌 环境清洁消毒 牙科水路污染 职业暴露预防 技工室管理 拍片室管理 器械消毒灭菌 定义 高度危险口腔器械：穿透软组织、接触骨、进入或接触血液或其他无菌组织的口腔器械。 中度危险口腔器械：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的口腔器械 低度危险口腔器械：不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。 口腔器械处理的基本原则 口腔器械应一人一用一消毒（或）灭菌 高度危险口腔器械应达到灭菌水平 中度危险应达到灭菌水平或高水平消毒 低度危险器械应达到中或低水平消毒 口腔器械危险程度分类与消毒灭菌见下表 口腔诊疗器械处理流程　 回收 清洗　 干燥 检查与保养 消毒方法选择 包装 灭菌方法选择 回收 6.1.1口腔器械使用后应与废弃物分开放置，及时回收 6.1.2口腔器械应根据器械性质、功能、处理方法的不同进行分类放置　 6.1.2.1结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置，保湿液可选择生活饮用水或酶类清洗剂。 6.1.2.2牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。 6.1.2.3其他器械可选择专用回收容器放置。 6.1.3回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。 清洗目的 去除有机物和无机物。 去除残留化学药品及清洁剂。 清洗方法 6.2.1口腔器械清洗方法包括手工清洗和机械清洗（含超声清洗）。手工清洗方法应符合附录Ｃ要求；机械清洗方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册 6.2.2非电源口腔器械可选择机械清洗方法 6.2.3带电源口腔器械、复杂精密口腔器械宜选择手工清洗 a）可拆的器械应拆开后分别清洗，如电动牙洁治器 b）电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗方法 6.2.4牙科小器械及其它结构复杂的器械首先超声清洗清