课件：咳嗽变异性哮喘PPT课件.pptVIP

诊断 我国的诊断标准 慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 支气管激发实验阳性，或呼气峰流速日间变异率＞20%，或支气管舒张试验阳性。 支气管舒张剂治疗有效。 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 诊断 日本的诊断标准 咳嗽持续8周以上，不伴有喘鸣和呼吸困难。 既往无喘鸣、呼吸困难等症状。 在8周内无上呼吸道感染病史。 气道高反应性。 支气管扩张剂治疗有效。 咳嗽敏感性正常。 胸部X线检查无异常。 诊断 欧美国家的指南 无具体诊断标准。 强调气道高反应性阳性不一定就是CVA，只有经过抗哮喘药物治疗后咳嗽缓解才能诊断CVA。 气道高反应性阴性者基本可排除CVA。 诊断要点 孤立性持续性咳嗽。 气道高反应性或呼气流量的变异率异常。 支气管扩张剂治疗有效。 日本咳嗽指南认为，支气管扩张药本身并非镇咳药，不能治疗其他原因引起的咳嗽，仅对CVA的咳嗽有效，是CVA诊断的主要条件。 我国2009版咳嗽指南吸取了日本咳嗽指南中有关CVA诊断的这点认识，将“支气管扩张药、糖皮质激素治疗有效”改为“支气管扩张药治疗有效”。 新问题 临床上确实存在部分有气道高反应性的慢性咳嗽患者，支气管扩张药治疗无效但激素能消除咳嗽症状。 这部分患者是否属于CVA？ 欧美国家指南认为仍可诊断为CVA 而日本咳嗽指南和中国新版指南则没有回答。 此外，对于支气管扩张药治疗有效的诊断标准仅为原则描述，未规定支气管扩张药的种类、剂