消化系统疾病药物的合理应用.pptVIP

胃肠动力紊乱疾病的药物治疗 5-HT3拮抗剂 ?对肠道运动增加、液体吸收减少、内脏痛阈下降 的患者，可使用5-HT3受体拮抗剂。阿洛司琼、雷 莫司琼、恩丹西酮及格拉司琼等。 阿片肽受体激动剂 ?阿片肽激动剂具有缓解内脏痛觉的作用，其中κ 受体激动剂非多托嗪无吗啡样中枢作用，不影响胃 肠运动，是肠道感觉过敏而胃肠运动正常的患者较 为理想的治疗药物。 * 胃肠动力紊乱疾病的药物治疗 抗抑郁药 ?对控制胃肠功能紊乱症状有效，且与患者是否有抑郁 症状无关 ?三环类抗抑郁药如三甲丙咪嗪、去甲咪嗪和阿米替 林等是直接作用于脑―肠轴而起到治疗作用。 ?选择性5-HT再摄取抑制剂是新型抗抑郁药，包括氟 西汀、帕罗西汀、舍曲林和西酞普兰等，此类药物不 良反应比三环类要少。 抗焦虑药 对伴有严重焦虑精神症状的IBS患者，可考虑与安定 等抗焦虑药联合治疗。 常规治疗无效、精神症状明显者 * 胃肠动力紊乱疾病的药物治疗 生长抑素及其类似物 生长抑素(施他宁)及其类似物奥曲肽(善宁)能降低胃肠分泌 和延迟胃肠转运，增加结肠感觉阈值，改善不适和疼痛。 其他药物 ? 促性腺激素释放激素九肽类似物利普安能改善症状，对伴随 月经周期出现或加重的症状有一定疗效。 ? 胆囊收缩素拮抗剂氯谷胺可选择性作用于消化系统，延长肠 内容物通过时间。 ? 调整肠道菌群的胃肠微生态制剂对IBS的治疗有益。 ? 传统的中医药也在临床广