课件：机械通气张淑香.ppt

最佳PEEP的选择 系指在确保适当的动脉氧合前提下，能使FiO2降到最低的PEEP水平，即能最大限度地改善肺顺应性，使氧合指数≥300mmHg的PEEP水平.生理性PEEP3－5cmH2O,治疗性PEEP6－20cmH2O 如何设定呼吸机? 1.选择通气方式 2.设置通气参数 3.设置报警界限 设置报警界限 正常值上下限的20％ 吸气峰压：35－40cmH2O 平台压：30－35cmH2O 呼吸频率：30－40次／分 MV分钟通气量：12－15L／分， 随时调整，及时处理 常见的报警原因及处理 呼吸机常见的报警原因及处理 气道压过高 痰多，气道痉挛；管路、气管导管受压曲折；肺顺应性降低；人机对抗； 气道压过低 管路脱开或漏气，气管导管套囊破裂或充气不足 处理 呼吸机常见的报警原因及处理 潮气量或每分钟通气量过低：气道漏气；机械辅助通气不足；自主呼吸减弱； 对因处理；增加机械通气量；改变呼吸模式用控制通气，SIMV时加大压力支持（PS）值 潮气量或每分钟通气量过高：自主呼吸增强；报警限调节不适当， 适当降低压力支持；调整报警限 呼吸机常见的报警原因及处理 气道温度过高：湿化器内液体过少；体温过高， 加适当蒸馏水；对症对因治疗 吸入氧浓度过高或过低：气源故障；调节FiO2不当， 对因处理 呼吸机常见的报警原因及处理 呼吸暂停：自主呼吸停止或触发灵敏度调节不当； 对因处理，改控制通气，降低触发灵敏度值 气源报警：压缩空气或氧气压力不对称，对因处理 电源报警：外接电源故障或蓄电池电力不足，对因处理 意外停电怎么办？ 应用呼吸机过程中，若突然停电，护士应如何处理？应急预案演练 先看呼吸机是否正常运行？BPS电源 黑屏，迅速将人工气道与呼吸机分离。 无自主呼吸者，立即给予简易呼吸器辅助通气。床边一机一个，有自主呼吸者，应立即给予吸氧。夜间，应急灯 紧急呼叫医生。护士不能离开病人 突然停氧怎么办？ 检查氧气压力，0.3－0.4MPa， 氧气筒要用减压表，保护呼吸机压力传感器 简易呼吸器接氧气筒加压呼吸 空气 氧气 负压 * * 呼吸环路的管理 呼吸机管路可每周更换一次,若有污染应即刻更换。 管路中冷凝水应及时清除(B级推荐) 集水杯应垂直向下，位于管路最低处 呼吸回路低于气管插管口，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。 冷凝水细菌浓度高达2*105cFu/ml THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 700 Series Ventilator System Instructor’s Program Guide Information on presenting the material in this program can be found here in the notes section of each slide. In addition to presentation information some slides contain specifications or additional facts about the material covered by the slide. Some slides are self explanatory, therefore not every slide has information in the notes section. * The ventilator’s user interface is divided into three sections. Describe the function of each section: PATIENT DATA displays the alarm setting and information corresponding to the patient breath parameters. VENTILATOR SETTING displays the selected or proposed breath delivery parameters. VENTILATOR STATUS displays alarm conditions and power information. * * * * * * * * * * * * * * 安装呼吸 回路裁剪 长度适宜 湿化器＆罐 呼末积水杯 延长管 旋转接头 肺泵衰竭：运动神经元病，格林巴利 肺通气障碍：COPD，大气道梗阻，Ⅱ型呼衰 肺换气障碍：ARDS,心衰肺水肿，Ⅰ型呼衰 适应证 各种原因的呼衰＆呼吸停止 重大手术后预防性应用 CPCR复苏术后 呼吸频率40次/min或 8次/min PaCO250mmHg(COPD除外) PaO26